Higiene bucal com clorexidina na prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica

Abstract

those that favor the colonization of the oropharynx or the stomach, the aspiration of secretions into the lower respiratory tract or reflux of the gastrointestinal tract, and factors inherent in the host. (2,4,5) The bacterial agent found will depend on length of hospital stay, use of antimicrobial agents, host susceptibility, and ICU microbiota. Gram-negative bacilli (Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Acinetobacter spp.) and Staphylococcus aureus are frequently isolated. (6,7) Considering that the microbiota of the oral cavity represents a threat to critical patients, (2,4,(8)(9)(10)(11)(12) some strate- IntroductionVentilator-associated pneumonia (VAP) is defined as that developing in the period from 48 h after initiation of mechanical ventilation to 48 h after extubation. It is one of the most common cross infections in intensive care units (ICUs), with rates that range from 9 to 40% of the infections acquired in these units, and is associated with an increase in length of hospitalization and in morbidity and mortality rates, which significantly affects costs. (1)(2)(3) The aspiration of microorganisms present in the oropharynx constitutes the most common means of acquiring the disease, and the principal risk factors are AbstractVentilator-associated pneumonia (VAP) is a common infection in intensive care units (ICUs), and oral antiseptic is used as a preventive measure. We reviewed meta-analyses and randomized clinical trials indexed in the Medical Literature Analysis and Retrieval System and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature databases regarding the topical use of chlorhexidine in the prevention of VAP. Eight publications were analyzed. In seven (87.5%) chlorhexidine diminished the colonization of the oropharynx, and in four (50%) there was a reduction of VAP. Chlorhexidine seems to reduce colonization, thus reducing the incidence of VAP.Keywords: Pneumonia, ventilator-associated; Oral hygiene; Chlorhexidine. ResumoA pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma infecção freqüente nas unidades de terapia intensiva (UTI), e anti-sépticos bucais são utilizados preventivamente. Revisamos metanálises e ensaios clínicos randomizados indexados no Medical Literature Analysis and Retrieval System e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature sobre o uso tópico da clorexidina na prevenção da PAVM.Oito publicações foram avaliadas. Em sete (87,5%), a clorexidina diminuiu a colonização da orofaringe, e em quatro (50%) houve redução de PAVM. A clorexidina parece diminuir a colonização, podendo reduzir a incidência da PAVM.Descritores: Pneumonia associada à ventilação mecânica; Higiene bucal; Clorexidina.

Práticas assistenciais para segurança do paciente em unidade de terapia intensiva

“…Not exchanging the circuit periodically in patients with tracheal tubes significantly increases ventilator-associated pneumonia, and the incidence of respiratory infections by 40%. (21) In general, it was found that good practices were delivered, with an index above 80% for 15 items, with the best results obtained in ICU 1.…”

Apache Ii Como Indicador De Pavm

“…Tem como causas principais a aspiração de secreção da orofaringe, do condensado formado no circuito do respirador, ou do conteúdo gástrico colonizado por bactérias patogênicas. [1][2][3][4][5][6][7][8] Segundo os dados do National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) do Center of Disease Control and Prevention (CDC), a PAVM representa a causa mais comum de infecção hospitalar em UTI e a segunda infecção nosocomial mais frequente, chegando a 28,9% de acordo com estudo multicêntrico brasileiro. A pneumonia nosocomial é responsável por mais de 25% de todas as infecções, correspondendo a mais de 50% das prescrições de antibióticos, sendo que as PAVM ocorrem em 9-27% de todos os pacientes entubados, 90% das pneumonias ocorrem durante a ventilação mecânica, e as taxas de mortalidade podem variar entre 20% e 70%.…”

Adesão às medidas preventivas de pneumonia associada à ventilação mecânica

“…Beraldo e Andrade (2008) utilizando-se de revisão integrativa da literatura encontraram em sete estudos (87,5%), que a clorexidina diminui a colonização da orofaringe, e em quatro (50%) houve a redução de PAVM. 17,18,19 No que concerne à análise da pesquisa quanto à higiene oral, observou-se que quando os profissionais aderiram a esta ação contribuiu para a prevenção de infecção, no entanto quando houve uma redução da adesão a esta estratégia, observou-se o aumento do risco de desenvolvimento da patologia (p<0,0001).…”