Hybrid procedures for complex thoracoabdominal aortic aneurysms in high-risk patients

Abstract

Procedimentos híbridos para aneurismas complexos da aorta toracoabdominal em pacientes de alto risco

Cardiovascular surgeon’s role in hybrid aortic surgery (part 2)

“…Упрощаются манипуля-ции с подвздошными артериями, аортой при выборе со-судистого доступа [3,18,22], избегаются технические сложности, осложнения, связанные с повторным досту-пом к этим артериям [16,59,90]. Есть возможность ману-ального контроля имплантации стент-графта [21], достав-ки устройства через стенку аорты [16], установки радио-маркеров для упрощения процедуры [18,21].…”

“…Упрощаются манипуля-ции с подвздошными артериями, аортой при выборе со-судистого доступа [3,18,22], избегаются технические сложности, осложнения, связанные с повторным досту-пом к этим артериям [16,59,90]. Есть возможность ману-ального контроля имплантации стент-графта [21], достав-ки устройства через стенку аорты [16], установки радио-маркеров для упрощения процедуры [18,21]. При прове-дении эндоваскулярных инструментов уменьшается риск повреждения сосудистых анастомозов [3], эмболии [31,32], есть возможность интраоперационного контроля со-стояния протезов [31,32], состояния внутренних органов, их кровоснабжения [18,21].…”

“…Есть возможность ману-ального контроля имплантации стент-графта [21], достав-ки устройства через стенку аорты [16], установки радио-маркеров для упрощения процедуры [18,21]. При прове-дении эндоваскулярных инструментов уменьшается риск повреждения сосудистых анастомозов [3], эмболии [31,32], есть возможность интраоперационного контроля со-стояния протезов [31,32], состояния внутренних органов, их кровоснабжения [18,21].…”

“…Сторонники тактики стадийного вмешательства го-ворят о меньшем риске поражения внутренних органов, в первую очередь почек, легких и спинного мозга, также уменьшается летальность [16], количество осложнений и инвалидизация пациентов [18,32,52]. При одномомент-ном подходе увеличивается время вмешательства [3,12,31,32,43,59,64,75,86] и анестезиологического пособия [60] минимум на 1 ч [55], при этом более продолжительна искусственная вентиляция легких (ИВЛ) [43,60], возни-кает необходимость инотропной поддержки, повышается риск водно-электролитных нарушений, аритмий, почеч-ной недостаточности [60], нарастает системное воспале-ние [39,86].…”

“…Повышается опасность спинальных осложнений при эндопротезировании аорты на фоне нестабильной перфу-зии спинного мозга, повреждения его коллатеральной се-ти [3,7,10,12,18,23,31,32,39,43,59,64,71,86]. При стадийном вмешательстве в критический период после протезирования БА, переключения ВВ сохраняется кро-воток по задним межреберным артериям [84].…”