Concordância entre core biopsy e exame anatomopatológico da peça cirúrgica em pacientes com câncer de mama

Abstract

Introdução: A core biopsy (CB) tem ganhado espaço cada vez mais importante no diagnóstico e no manejo do câncer de mama devido a seu baixo custo e alta acurácia. Entretanto, devemos nos perguntar se esse método realmente é adequado para a caracterização do tipo histológico e do grau de diferenciação tumoral, uma vez que a região biopsiada pode não ser representativa do tumor como um todo. Objetivo: Avaliar a concordância entre o anatomopatológico da biópsia e o encontrado na peça cirúrgica. Material e métodos: Realizamos um estudo retrospectivo envolvendo todos os pacientes com câncer de mama submetidos à mastectomia radical modificada ou à quadrantectomia em nosso serviço, entre janeiro de 2007 a dezembro 2009, analisando a taxa de concordância entre o resultado da CB do tumor de mama e o anatomopatológico da peça cirúrgica. Estudamos como variáveis o tipo histológico e o grau de diferenciação tumoral e de invasão linfovascular. Resultados: Os resultados mostraram taxa de concordância para tipo histológico de 76% entre os métodos. Já a concordância para o grau tumoral foi de 50%, observando-se uma tendência da CB a subestimar o grau. Em relação à presença de invasão linfovascular, ocorreram 62,09% de concordância, sendo 100% seu valor preditivo positivo (VPP), mas com baixa sensibilidade (29%). Conclusão: Esses achados sugerem que a CB seja o método adequado para o diagnóstico histológico do câncer de mama, porém apresenta alta taxa de discordância para grau tumoral e invasão linfovascular com o exame anatomopatológico da peça cirúrgica, tendendo a subestimar a agressividade do tumor. resumo unitermos Core biopsy

Core biopsy: uma técnica confiável para o diagnóstico histopatológico do câncer de mama?

“…Em outras palavras, será que o diagnóstico feito pela core biopsy é confiável? Para tentar contribuir na resposta dessa questão, Galhardo e colaboradores, em artigo publicado nessa edição do Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial (3) , avaliaram o grau de concordância entre o diagnóstico feito pela core biopsy e a análise histopatológica posterior feita na peça cirúrgica, considerada padrão-ouro. Os autores verificaram que a taxa de concordância em relação ao tipo histológico foi de 76%.…”

“…Segundo a literatura, a taxa de concordância é bastante variável entre os diversos estudos, provavelmente devido às diferentes metodologias empregadas, mas, no geral, a taxa de concordância em relação ao tipo histológico é alta, podendo chegar a 97%, sobretudo para o diagnóstico de lesões malignas (4) . Todavia, poucos estudos avaliaram a taxa de concordância da core biopsy em relação ao grau histológico e a invasão linfovascular, e essa, com certeza, é a principal contribuição do trabalho de Galhardo 9 et al (3) . Esses autores verificaram que a taxa de concordância em relação ao grau histológico foi de apenas 50%, com a core biopsy subestimando o grau.…”