A gestão por processos gera melhoria de qualidade e redução de custos: o caso da unidade de ortopedia e traumatologia do hospital das clínicas da Universidade Federal de Pernambuco

Abstract

Este artigo teve como objetivo principal verificar até que ponto a utilização de protocolos de atendimento médico-hospitalar pode promover um incremento na qualidade dos serviços prestados via padronização de processos, no mesmo tempo em que propicia uma redução nos custos diretamente relacionados aos procedimentos protocolados. O estudo em tela ocorreu na Unidade de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, e se refere ao procedimento de artroplastia de joelho ou colocação de prótese no joelho. Dados foram coletados durante os anos de 2004 e 2005 sobre indicadores de qualidade e sobre os custos diretos da cirurgia e da internação referentes a 89 pacientes que se submeteram ao procedimento sob estudo. A pesquisa foi realizada em dois momentos distintos: antes e após a implantação do protocolo que envolveu todo o processo médicohospitalar desde o seu atendimento inicial no ambulatório até sua alta do hospital. Por meio da análise dos dados ficou evidenciado que o protocolo implantado promoveu uma redução no tempo médio de espera para a realização da cirurgia da ordem de 3 dias, permitiu a diminuição de 7 dias na permanência total dos pacientes, reduziu em cerca de 20 minutos o tempo médio de duração da cirurgia. Todavia, não se conseguiu reduzir de maneira significativa os custos diretos de consumo, mas proporcionou uma queda em todos os custos diretos vinculadas à internação.

A estrutura de um serviço de urgência público, na ótica dos trabalhadores: perspectivas da qualidade

“…Therefore, the protocols and guidelines must be systematically reviewed and readjusted, considering that the search for excellence in organizations through processes or ordering and organizing healthcare is dynamic and continuous. 20 Another important factor in the management of quality programs is the effective participation of all professionals involved in the healthcare process. One study performed in an orthopedics and trauma unit of a university hospital showed that the implementation of protocols developed in systematic meetings and discussions with workers improved the percentage of some quality indicators, such as: reduced length of stay, mean time of surgery and the mean waiting time for surgery.…”

The Adoption of Costs Systems in the Public Sector: Reflexions on the Brazilian Literature Published in Academic Journals

“…Uma parte menor das fontes referenciadas é decorrente de periódicos, as quais apresentariam maior rigor no uso de teorias como base para estudos descritivos ou explicativos (ainda que o estudo de Lagioia et al (2008) seja uma exceção). Mesmo estudos prescritivos, ao defenderem a adoção de um ou outro sistema, poderiam vir embasados em experiências anteriores de adoção de sistemas no setor público, ou mesmo no setor privado, como é o caso de Luque et al (2008).…”

“…Por exemplo, na amostra estavam presentes alguns hospitais particulares, o que potencialmente geraria uma fonte de comparação dentro da própria amostra quanto às diferenças em capacitação profissional da gestão, influência do corpo médico na tomada de decisões, entre outras. Lagioia et al (2008) avaliam os efeitos da padronização de processos e atividades sobre custos e qualidade de serviços em uma organização hospitalar. Após identificar um determinado procedimento cirúrgico corretivo como objeto de custeio, os autores coletaram dados históricos de custos anteriores e posteriores à implantação do projeto de padronização.…”

Gestão por Padronização de Processos: A percepção dos Enfermeiros de Centro Cirúrgico

“…Um dos grandes desafios enfrentados pelas instituições de saúde é como manter um bom padrão de qualidade no atendimento e, ainda assim, controlar e reduzir custos. A resposta a esta pergunta passa pela padronização de processos 7 . O funcionamento de uma organização está baseado num conjunto de atividades transformadoras e inter-relacionadas.…”