Recondicionamento muscular na DPOC: principais intervenções e novas tendências

Abstract

Há algum tempo o condicionamento físico vem sendo parte obrigatória no tratamento de portadores de DPOC. Estes pacientes apresentam comumente intolerância ao exercício de intensidade variável e relacionada à disfunção muscular esquelética. Neste sentido, o exercício físico apresenta-se como ramo mais importante no processo de reabilitação pulmonar. O exercício aeróbio e o treino de força com pesos são fundamentais no incremento de capacidade física e qualidade de vida, principalmente naqueles indivíduos que apresentam as formas moderada ou grave da DPOC. Além disso, espera-se atualmente maior desenvolvimento nas pesquisas em relação à aplicação de estimulação elétrica neuromuscular (EENM) e ao uso criterioso de substâncias ergogênicas tais como esteróides anabolizantes e creatina oral. Tendo em vista as repercussões negativas da disfunção muscular e a importância da reabilitação pulmonar no tratamento da DPOC, esta revisão tem como objetivo reunir informações de estudos relevantes acerca das principais estratégias para o recondicionamento muscular esquelético nestes pacientes nos últimos 15 anos.

Perfil sociodemográfico e clínico de pacientes com neoplasia de esôfago e estômago em um hospital escola de São José do Rio Preto, SP

“…25 O treinamento aeróbico aumenta a concentração de enzimas oxidativas mitocondriais, o limiar anaeróbico e o volume má-ximo de oxigênio (VO 2máx ), melhora o teste de caminhada de 6 minutos, a pressão inspiratória máxima (PI máx ) e a sensação de dispneia. 26 Segundo resultados de outro estudo, antes do programa de reabilitação pulmonar, a capacidade de exercício e a PI máx foram significativamente menores nos pacientes com baixo peso, em comparação aos de não baixo peso (p<0,05), sugerindo que estar abaixo do peso implica em um impacto sobre a capacidade de exercício, o estado de saúde e a força muscular respiratória. 27 Outra pesquisa identificou que há um declínio na função física e respiratória de homens de meia idade fumantes, comparados aos não fumantes, e que o fumo está associado a um nível mais baixo do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e da capacidade vital forçada (CVF).…”

Efeitos Do Treino De Endurance E De Força Em Pacientes Com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: Um Estudo De Revisão

“…(12) No presente trabalho foi visto que num estudo que dividiu três grupos e aplicou treino de musculatura respiratória com 30% da PI máx em um grupo, esteira com 70% da FC máxima no segundo grupo e o terceiro grupo associando ambos os treinamentos, verificou melhora significativa no domínio capacidade funcional no grupo 2 e uma maior pontuação total no SF-36 no grupo 3.…”

“…No outro, não foram expostas as características do treino, mas foi identificado aumento no TC6 min e na qualidade de vida. (12) No presente estudo, viuse que sujeitos graves têm maiores benefícios nos treinos de força muscular isolado ou associado ao treinamento aeróbico e que a união dos treinamentos demonstraram uma melhora na qualidade de vida quando comparado com o treinamento de aeróbico isolado ou somente o treinamento da musculatura respiratória. (8) Em relação à associação dos treinos, a revisão sugere que os achados corroboram para uma melhora da força muscular e da capacidade para realizar exercícios nos dois regimes de músculos dos membros superiores, latíssimo do dorso, peitoral maior e abdominais durante um mínimo de seis semanas de treino por 2 a 3 vezes por semana, (16) sendo necessário maiores estudos que protocolem número de repetições e séries e que avaliem diretamente a função pulmonar.…”

Fisioterapia respiratória nas doenças pulmonares obstrutivas crônicas

“…Isto estabelece o diâmetro do alvéolo sob atuação da força da gravidade, facilitando a drenagem. [23][24][25][26][27] Os níveis de postura relativos aos decúbi-tos além de 0º são o Fowler, em que o paciente é colocado com o tórax elevado acima de 0º até 45º, e o Trendelemburg, que posiciona o paciente com o tórax rebaixado menor que 0º, no máximo. Esta técnica exige monitorização constante, em todos os níveis, pois há predisposição a alterações ventilatórias pela ação da força da gravidade no sistema cardiopulmonar e pelo deslocamento do muco, que pode se organizar em quantidade maior em determinada região e promover dispneia por bloqueio momentâneo da passagem do fluxo aéreo.…”