Freqüência de anticorpos irregulares em politransfundidos no Hemocentro Regional de Uberaba-MG, de 1997 a 2005

Abstract

A fenotipagem eritrocitária pré-transfusional é um importante procedimento para aumentar a segurança das transfusões sangüíneas, sendo realizada rotineiramente no Hemocentro Regional de Uberaba-MG (HRU) desde 1996. O presente trabalho tem como objetivo geral avaliar a freqüência de anticorpos antieritrocitários irregulares em politransfundidos, de 1997 a 2005. Através de estudo retrospectivo foram levantados dados no arquivo do HRU de todos os pacientes aloimunizados, realizou-se análise estatística descritiva e comparam-se as proporções pelo teste "Z". Dos 23.220 transfundidos no período, com média de 5,7 transfusões por paciente, observou-se a ocorrência de aloimunização em 173 (0,75%). Os sistemas Rh e Kell juntos tiveram freqüência superior a 70%. A proporção do anti-D foi significativamente maior nas mulheres (p<0,05) e não houve diferença no sistema Rh entre brancos e não-brancos. Quanto à faixa etária, 70% tinham mais de 30 anos. Dos 73 pacientes que tiveram a doença de base registrada, 39,73% eram portadores de anemias agudas, 31,51% de anemias crônicas e 28,77% de doenças oncológicas ou onco-hematológicas. Aproximadamente 70% dos anticorpos foram identificados até a décima transfusão. A baixa ocorrência da aloimunização no HRU reforça a importância da fenotipagem eritrocitária para todos os pacientes dependentes de transfusões crônicas, bem como da sua implantação na rotina de todos os serviços de hemoterapia.

Processo De Terapia Transfusional Em Unidade De Terapia Intensiva Neonatal: O Conhecimento Do Enfermeiro

“…Além disso, a enfermagem deverá obter um AVP, de preferência calibroso, pois além de garantir o fluxo adequado, previne a hemólise. 19 Vale ressaltar que a alta pressão de fluxo através da agulha ou cateter com pequeno lúmen, pode causar a hemólise dos eritrócitos. 20 O AVP deve ser selecionado em local com integridade cutânea, livre de lesões e/ou hematomas, evitando locais muito próximos às articulações (principalmente quando necessário manter a venopunção para a transfusão), considerando os pacientes com difícil acesso.…”

“…5,9 Esse processo é essencial para a segurança do RN, e cabe ao enfermeiro seguir essa etapa, e promover o cuidado ao RN, conforme determina a legislação do MS. Por isso, uma vez identificada qualquer discrepância, o processo de instalação deve ser interrompido e a transfusão não pode ser iniciada. 19 Diante de qualquer anormalidade encontrada durante os procedimentos de inspeção e de conferência da bolsa de hemocomponente, a transfusão não deve ser realizada até que o problema seja esclarecido e resolvido. 28 Pelos relatos obtidos, os enfermeiros demonstraram ter conhecimento de que a bolsa de sangue deve ser conferida antes da instalação do hemocomponente e o acesso venoso periférico, puncionado ou mesmo avaliado antes do início da transfusão ou mesmo antes da bolsa de sangue chegar à unidade.…”

Transfusão de plaquetas: do empirismo ao embasamento científico

“…(2) On the other hand, Brazilian legislation does not rule in regards to the effectiveness of platelet concentrate transfusions and platelet immunohematology. And, while the international literature reports high refractoriness and alloimmunization rates in platelet transfusions, (3) little has been published in Brazil on this subject, (4,5) with the use of platelet transfusions being surrounded by empiricism.…”

O futuro da aloimunização eritrocitária

“…A ocorrência de anticorpos irregulares em pacientes politransfundidos estimulou vários pesquisadores a determinar a freqüência da aloimunização em populações distintas, levando em consideração as diferenças étnicas existentes entre elas, diagnóstico, idade e, os fatores de risco que levam à aloimunização. [1][2][3][4] Considerando as freqüências gênicas e a incidên-cia destes anticorpos em várias populações, Giblett Os resultados obtidos por Martins PR e colaboradores 6 estão de acordo com os resultados descritos na literatura, com exceção do baixo índice de aloimunização por eles encontrado. Este fato, segundo os autores, é decorrente da implantação de um protocolo de utilização de sangue fenotipado para todos os pacientes que recebem transfusões crô-nicas no HRU.…”