A era da terapia celular

Abstract

Até recentemente, a terapia com células-tronco hemopoéticas (CTH) era restrita ao tratamento de doenças hematológicas, onco-hematológicas e a pacientes graves com doenças hereditárias e auto-imunes sem opções de cura.Com os novos conhecimentos sobre a plasticidade das CTH e de experimentos que comprovaram a transdiferenciação e a desdiferenciação, entidades não-hematológicas passaram a ser alvo para o emprego da terapia celular. 1,2 O apelo mundial para pesquisas com CT embrionárias pressionou governos e, recentemente, o Congresso Brasileiro legislou sobre o tema. O Ministério de Ciências e Tecnologia e o da Saúde do Brasil há poucos meses também abriram linhas de crédito para pesquisas na área de cardiologia e acena para ensaios clínicos e pré-clínicos para doenças incuráveis.No bojo destas questões encontram-se os pacientes, ávidos de serem tratados, as mídias à procura de informações divulgando e alardeando as células da esperança como terapêutica do futuro. Neste ponto creio ser necessária uma ponderação e observação, visto que a terapia com células-tronco, menos em doenças hematológicas e onco-hematológicas, ainda é experimental com resultados discutíveis e não comprovados cientificamente.Fora algumas aparições de elementos da área na mídia, existe uma ausência de profissionais mais habituados com a terapia em todo o processo atual de discussão, fato este observado inclusive no projeto governamental do Estudo Multicêntrico Randomizado de Terapia Celular em Cardiologia, 3 em que a participação de hematologistas é inexpressiva. Na configuração do estudo, participação de 40 instituições governamentais, não governamentais e privadas, duplo cego e randomizado com 1.200 pacientes, no período de 18 meses, distribuídos em quatro braços -Cardiomiopatia dilatada, Cardiomiopatia chagásica, Infarto agudo do miocárdio e Doença isquêmica crônica -se avaliará a segurança do procedimento e dados objetivos de melhora dos parâ-metros cardiológicos e da qualidade de vida da casuística. Na organização do documento consensual de procedimentos hematológicos do estudo, como coleta, preparo, preservação, seleção, administração de CTH, foi definido ser necessária a presença de hematologista afeito à área de TMO para desempenho das funções descritas e assessoramento dos grupos envolvidos no estudo.Considero tal decisão, determinada pela coordenação do projeto, alvissareira para a hematologia, que deve observar os resultados, participar dos estudos de terapia celular nas áreas não-hematológicas, e, com estes ensinamentos, obter um feed back para o tratamento dos doentes hematológicos. Referências bibliográficas1. Grove E, Bruscia E, Krause DS., Plasticity of bone marrow-derived stem cells. Stem cells.

Pesquisa com células-tronco no Brasil: a produção de um novo campo científico

“…Of the seven editorials, four appeared in the Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia; two of these four offer expanded discussions of the advent of cell therapy as the "medicine of the future" (Ruiz, 2005;Ruiz, Bydlowski, Seber, 2009).…”

Cell therapy in Brazil: time for reflection

“…At the start of this millennium, the studies and results of cell therapy in degenerative and chronic diseases, the emergence of the concepts of cellular plasticity ( 7 - 9 ) , transdifferentiation and fusion ( 10 - 12 ) , and the description of the paracrine effect of cells ( 13 ) , opened new perspectives for research in regenerative therapy using different sources of cells including the bone marrow, peripheral blood and umbilical cord blood. So began the era of regenerative cell therapy, a movement that has caught the imagination of the scientific, academic and lay communities with the idea of new approaches to treat incurable diseases and common diseases that lack good therapeutic options ( 14 ) . Auspicious results have been described using several experimental models including in myocardial infarction after the use of cell therapy in a small sample of patients ( 15 ) .…”