Comparação de metodologia utilizada para a detecção de Hemoglobina S (Hb S) em doadores de sangue

Abstract

O Brasil apresenta alta prevalência de hemoglobina S, com nítidas diferenças regionais marcadas pelos processos de miscigenação da população. A presença desta hemoglobina tem sido objeto de estudo, não só em pacientes com anemia falciforme (homozigotos para hemoglobina S-Hb SS), mas também em portadores desta variante de hemoglobina em heterozigose (Hb AS). As complicações clínicas dos portadores são influenciadas por fatores genéticos e ambientais. De acordo com a portaria 1376 de 19 de novembro de 1993 para Normas técnicas de coleta, processamento e transfusão de sangue, componentes e derivados, do Ministério da Saúde, deve ser realizada a detecção de hemoglobinas anormais em doadores de sangue. Diante desta normatização e às taxas de hemoglobina S em nossa população, objetivamos no presente trabalho a identificação da hemoglobina S, utilizando técnicas de triagem utilizadas na rotina de Bancos de Sangue, como o kit de identificação para hemoglobina S da Diamed, comercializado pela designação ID-Hb S, e o teste de solubilidade. Os casos que apresentaram positividade nesta triagem foram posteriormente confirmados em eletroforese em pH alcalino e ácido. Do total de 5.416 doadores de sangue analisados pelo teste de triagem (ID-Hb S Diamed e solubilidade), 50 (0,92%) apresentaram hemoglobina S. Após confirmação eletroforética evidenciamos a compatibilidade das técnicas em 100 % dos casos analisados. O teste da

Estudo comparativo entre metodologias de triagem para detecção de hemoglobina S em bancos de sangue

“…Sabe-se que o teste de solubilidade não apresenta boa sensibilidade para detecção da presença de HbS no período neonatal, especialmente nos recém-nascidos (RNs) prematuros, uma vez que neste período ainda não houve a transição de HbF para hemoglobina do adulto (5) . Além disso, Prudêncio et al (17) citam algumas condições que podem causar resultados falsos positivos, como policitemia, mieloma múltiplo, transfusão recente e insuficiência renal crônica, e falsos negativos, como baixa quantidade de hemoglobina. Mas, como essas condições contraindicam as doações de sangue, elas não ocorreram em nosso estudo e não seriam frequentes nos bancos de sangue.…”

“…Entre eles são amplamente conhecidos o teste de solubilidade e a eletroforese de hemoglobinas, mas também alguns testes são comercializados na forma de kit, como o teste em gel-centrifugação, da Diamed ID-HbS. Outras técnicas quantitativas também têm sido utilizadas, como eletroforese por focalização isoelétrica (IEF), cromatografia líquida de baixa pressão (LPLC) e cromatografia líquida de alta performance (HPLC) (4,8,12,16,17,21) .…”

Heterozigose para hemoglobinopatias em doadores de sangue do Centro de Hemoterapia de Sergipe

“…3 Sabe-se que a transfusão de hemácias contendo hemoglobina A (Hb A) e hemoglobina S (Hb S) possui algumas contra-indicações bem específicas, como em transfusão em recém-nascidos (sobretudo em prematuros), em pacientes com anemia falciforme em crises de falcização e em indivíduos com hipóxia intensa. 4 Desde 2002 existe no Brasil a recomendação para detecção de Hb S em doadores de sangue. A legislação atual 5,6 torna obrigatória a investigação de outras hemoglobinas anormais no sangue de todos os doadores.…”

Prevalência de talassemias e hemoglobinas variantes no estado de Goiás, Brasil

“…Inicialmente vieram os portugueses e os escravos africanos (grupos sudaneses e bantos), favorecendo a mestiçagem entre eles. Posteriormente ocorreram as migrações internas oriundas de Minas Gerais, Pará, Maranhão, Bahia, São Paulo, e imigrações de italianos, alemães, espanhóis, japoneses, tailandeses, libaneses, sírios, gregos e outros povos, que ocorreram de forma aleatória e sem controle da entrada e saída, às vezes permanecendo, às vezes saindo, deixando e levando legado genético (3,20,21,24) . Todos esses contingentes populacionais se miscigenaram, de modo que as análises de prevalência das anemias hereditárias no Brasil causadas por talassemias e por hemoglobinas variantes devem levar em consideração os processos históricos de formação étnica da população em estudo (8,14,35) .…”