Voz, deglutição e qualidade de vida de pacientes com alteração de mobilidade de prega vocal unilateral pré e pós-fonoterapia

Abstract

OBJETIVO: Investigar as contribuições da fonoterapia na voz, na deglutição e na qualidade de vida de pacientes com alteração unilateral de mobilidade de prega vocal. MÉTODOS: Os sujeitos foram 13 pacientes, de ambos os sexos, com alteração unilateral de mobilidade de prega vocal. Foi realizado um levantamento da história clínica, dos dados de avaliação pré e pós-fonoterapia e da qualidade de vida dos mesmos a partir dos prontuários, das fitas de exame e das gravações de exames. RESULTADOS: Após a intervenção fonoaudiológica foi possível observar: nove pacientes apresentaram melhora da qualidade vocal após fonoterapia; todos os pacientes apresentaram melhora em pelo menos um parâmetro da avaliação acústica; dez pacientes apresentaram classificação dentro dos limites de normalidade em relação à escala de severidade da disfagia e nove em relação à escala de penetração/aspiração; seis pacientes referiram menor desvantagem vocal; nove pacientes referiram menor impacto da disfagia na qualidade de vida. CONCLUSÃO: Os resultados apontam melhoras na voz, na deglutição, na limitação vocal e na qualidade de vida relacionada à deglutição após fonoterapia. Pode-se dizer que a fonoterapia parece ser efetiva na melhora da voz, da deglutição, do nível de desvantagem vocal e da qualidade de vida em deglutição de pacientes com alterações na mobilidade das pregas vocais.

Alteração de mobilidade de prega vocal unilateral: avaliação subjetiva e objetiva da voz nos momentos pré e pós-fonoterapia

“…As paralisias laríngeas podem ocorrer por dano periférico dos nervos laríngeos: nervo laríngeo superior (NLS) e nervo laríngeo inferior (NLI), ou por envolvimento do sistema nervoso central. As causas mais comuns podem ser congênita, iatrogênica, idiopá-tica, neurológica e viral 21 . A causa mais frequente de paralisia unilateral das pregas vocais é a traumática, incluindo os traumatismos secundários às cirurgias cervicais como tireoidectomias, intubação traqueal, toracotomia, acidentes automobilísticos e ferimentos por armas.…”

“…A avaliação do paciente com paralisia unilateral de prega vocal requer uma investigação detalhada e análise critica dos seus resultados. Deve ainda contar com exames videolaringoscópicos, avaliações objetivas e subjetivas da voz 3,9,[21][22][23][24][25] . Nos últimos anos, a eletromiografia da laringe vem sendo útil no diagnóstico das alterações de mobilidade de pregas vocais.…”

“…Tal resultado vai ao encontro dos achados de um estudo retrospectivo de três anos que avaliou 117 pacientes e encontrou uma maior ocorrência da paralisia de prega vocal unilateral entre os 50 a 70 anos 23 . O gênero mais prevalente desta pesquisa foi o feminino (75%) e, tal resultado é divergente na literatura, encontrando ora amostras ligeiramente superiores de homens 23 ora de mulheres 21,25 .Tais discordâncias podem ser justificadas pela multicausalidade da paralisia de prega vocal unilateral e também, pelo número reduzido de sujeitos das pesquisas.…”

“…Os achados do presente estudo concordam com a pesquisa que avaliou a voz de 30 indivíduos, do sexo feminino, com paralisia unilateral de prega vocal, antes e após a terapia fonoaudiológica e encontrou que os valores médios para GRBASI foram reduzidos após a terapia fonoaudiológica 25 . Outro estudo que avaliou 13 pacientes, de ambos os sexos, com paralisia unilateral de prega vocal, antes e após a fonoterapia também obteve melhora na qualidade vocal após a fonoterapia em 69,2% dos pacientes, sendo que somente 15,3% não demonstraram melhora nos parâmetros perceptivo-auditivos 21 . Na pesquisa que analisou a voz de 40 indivíduos com paralisia unilateral de prega vocal antes e após a terapia fonoaudiológica e encontrou, do mesmo modo, melhora nos parâmetros grau geral (G), soprosidade (B) e rugosidade (R) 3 .…”

“…Um estudo avaliou 40 indivíduos com paralisia unilateral de prega vocal antes e após a terapia fonoaudiológica e os valores acústicos de jitter%, shimmer% e PHR apresentaram melhora estatisticamente significante após a terapia vocal 3 . Outro estudo avaliou 13 pacientes, de ambos os sexos, com diagnóstico de paralisia unilateral de prega vocal, antes e após a terapia fonoaudiológica e, os valores médios de perturbação de frequência (PPQ), perturbação de intensidade (APQ) e presença de ruído (NHR) apresentaram-se menores ao final do tratamento, porém estes dados não foram estatisticamente significantes 21 .…”