Psychosomatic medicine: future tasks and priorities for the new psychiatric subspecialty

Abstract

Psychosomatic medicine (PM) is the newest psychiatric subspecialty approved in the U.S. in 2003. 1 PM psychiatrists are specialists in the care of psychiatric disorders in the medically ill. This specialized field has also been referred to as consultationliaison (C-L) psychiatry, but it was decided to return to the name psychosomatic medicine, which is rooted in its history, journals, and organizations. The three most prominent long-standing journals in the field are Psychosomatic Medicine (since 1939), Psychosomatics (since 1953), and the Journal of Psychosomatic Research (since 1956). The major clinical and research organizations in the U.S. are the Academy of Psychosomatic Medicine and the American Psychosomatic Society, and in Europe, the European Association for C-L Psychiatry and Psychosomatics and the European Conference of Psychosomatic Research. Thus the name of the subspecialty reflects the enduring conceptualization of "psychosomatic medicine" as broadly referring to mind-body interactions in human illness, rather than as a reductionistic theory of psychogenic causation of disease. PM psychiatrists have special expertise in the diagnosis and treatment of psychiatric illness in complex medically ill patients. PM practitioners treat four types of conditions: comorbid psychiatricmedical illnesses complicating each others' management; psychiatric disorders directly resulting from a primary medical condition or its treatment, such as delirium, dementia or other secondary mental disorders; complex illness behavior such as somatoform and functional disorders; and acute psychopathology admitted to medical-surgical units, such as attempted suicides. PM specialists work as hospital-based C-L psychiatrists, in medicalpsychiatric inpatient units, and integrated with primary care or medical specialties to provide collaborative care. This is an exciting time for psychosomatic medicine. The first two certifying examinations were offered in the U.S. in 2005-2006, and other countries are taking steps toward official recognition as well. Several new major textbooks with international authorship have been published. 2-5 The number of PM fellowship programs in the U.S. is growing, because official recognition means that accredited programs are eligible for federal medical education and Veterans Hospitals' funds, and may accept international applicants who have satisfied the requirements of the Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG®). PM psychiatrists have many valuable roles in medical education, teaching medical students and psychiatric residents about medical-psychiatric interface issues in addition to PM fellows. PM psychiatrists also help train non-psychiatric residents, health psychologists, clinical social workers, and hospital chaplains. Research in PM traces its roots to the early 20 th century in the work of Walter Cannon, followed by other pioneers like Frances Dunbar and Franz Alexander, and later George Engel, Zbigniew Lipowski, and many others. Psychosomatic medicine now involves a wide ...

Interconsulta psiquiátrica: fatores de encaminhamento para a terapia ocupacional em saúde mental / Consultation-liaison psychiatry: factors referral from occupational therapy in mental health

“…Estes pacientes apresentaram dificuldades em lidar com a doença e demonstravam uma demanda latente por uma abordagem de intervenção da terapia ocupacional em saúde mental. De acordo com as indicações identificadas neste estudo, foi encontrado um perfil de paciente para encaminhamento específico para a terapia ocupacional em saúde mental no hospital geral, caracterizado por uma população com maior vulnerabilidade pessoal, mostrando uma série de comportamentos e atitudes em relação à doença e que foram suscetíveis a episódios de ruptura emocional 1,12,13 . Os comportamentos não adaptativos em relação à doença e à hospitalização não representam, necessariamente, sintomas psiquiátricos ou distúrbios emocionais, embora interfiram na autonomia e adaptação do paciente às rotinas hospitalares 9,10 .…”

“…Interconsulta Psiquiátrica é uma área de conhecimento que estuda os fenômenos que ocorrem na relação entre a Psiquiatria e as áreas envolvidas no processo saúde-doença, incluindo as atividades de diagnóstico, tratamento, ensino e pesquisa da Psiquiatria nas unidades e áreas não psiquiátricas do hospital geral 1,2,3,4 .…”

Ações de terapia ocupacional em saúde mental para pacientes internados em hospital geral impacto sobre o funcionamento ocupacional

“…A interconsulta psiquiátrica consiste em estabelecer uma interface clínica com especialidades médicas, auxiliando na assistência ao paciente no hospital geral. É composta por um conjunto de ações desenvolvido por uma equipe de saúde mental, junto a uma equipe de saúde, tendo como proposta qualidade e atenção integrada ao paciente internado no hospital geral, modificando a estrutura assistencial centrada na doença para aquela centrada no contexto 10,11 . Os serviços de interconsulta psiquiátrica têm sido enriquecidos com o trabalho multiprofissional em saúde mental, refletindo a mudança do paradigma biomédico para concepções biopsicossociais, ou a medicina integrada e interacional somada ao desenvolvimento tecnológico da área 12 .…”

Depresión en pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna de un Hospital General

“…3) Algunos síndromes psicopatológicos primarios que incluyen entre sus síntomas manifestaciones somáticas diversas, que requieren un estudio por Medicina Interna para su diagnóstico diferencial, como por ejemplo en el caso de algunos Trastornos Somatomorfos, que son trastornos funcionales somáticos, de diversos tipos, sin hallazgos orgánicos que expliquen los síntomas 2 .…”