Aristides Volpato Cordioli responde

Abstract

Avaliação das razões de sucesso na psicoterapia cognitivaSr. Editor, Em recente artigo dessa revista, 1 Cordioli et al avaliaram a eficácia da terapia cognitivo comportamental em grupo (TCCG) para pacientes com transtorno obsessivo compulsivo. A TCCG tem se mostrado efetiva em uma série de problemas psiquiátricos. Os serviços públicos e instituições mé-dicas têm encontrado na terapia cognitiva e, mais ainda, na terapia cognitiva em grupo, uma solução eficaz e prática para lidar com as crescentes demandas de tratamento. A demonstração repetida da eficácia dessa modalidade de terapia é uma importante referência para aqueles que planejam estruturar serviços públicos de psicoterapia.Como é de se esperar, a efetividade da terapia não poderia ser homogênea. Em todo estudo de tratamentos, alguns clientes melhoram, alguns não, e outros pioram. No estudo em questão, 21,9% dos pacientes mantiveram sintomas obsessivos significativos no fim do tratamento. Diversas possíveis explicações para o insucesso são citadas pelos autores.Entendemos que a simples listagem de todos os possíveis fatores envolvidos nessa variação poderia ser longa e desnecessária, e que vários desses fatores, inevitavelmente, deixam de ser citados. Entretanto, consideramos necessário ressaltar o papel significativo da aliança terapêutica como um aspecto importante na efetividade de todo e qualquer processo terapêutico.Diversas evidências têm surgido nas últimas décadas correlacionando diretamente a aliança terapêutica com a efetividade da psicoterapia: quanto maior ou de mais qualidade a aliança terapêutica, maior a efetividade da terapia. Morgan et al 2 encontraram uma correlação significativa entre a aliança terapêutica e o sucesso da terapia. Strupp 3 notou que o resultado da terapia é significativamente determinado pelo quanto o paciente aproveita da interação particular que o terapeuta pode oferecer. Considerou também igualmente importantes para os resultados tanto a habilidade do paciente em se envolver numa relação terapêutica quanto a resolução das rupturas da aliança terapêutica. Luborsky et al,4 por sua vez, também consideraram que a aliança terapêutica foi o fator comum entre diversas modalidades de psicoterapia, fator esse significativamente responsável pela eficácia da terapia.A aliança terapêutica tem sido considerada um elemento fundamental em todas as formas de psicoterapia. 5Um número crescente de autores na tradição cognitivo-comportamental tem enfatizado a importância de considerar o relacionamento terapêutico como instrumento de mudança. 5Dada a importância da aliança terapêutica, é essencial sua consideração na análise das razões de sucesso ou não de um projeto de pesquisa em carta aos editores psicoterapia. A omissão desse fator pode obscurecer as razões de insucesso de diversas situações terapêuticas, apesar da aplicação correta e adequada das técnicas em questão. Carlos Eduardo Reche Aristides Volpato Cordioli responde:Sr. Editor, Resumidamente, os resultados de uma psicoterapia dependem: 1) da natureza do transtorno de que o...

The impacts of different heating systems on the environment: A review

“…Waste incinerators can be used for DH in populated regions but also have significant effects on human health. Waste heat recovery (WHR) systems mainly contribute in decreasing fine PMs [102]. The highest amount of wasted heat could be found in the industrial sector known as industrial waste heat (IWH).…”

Recent advances in district energy systems: A review

“…HPs must be placed to extract the wasted heat from this center to the return line allowing it to reach the supply line temperature. In DH, waste incinerators provide additional energy supply that are found to be good alternatives to domestic boilers [59]. Even though these incinerators produce pollutants, but they could be controlled by filters for instance.…”

Psicologia da saúde: teoria, intervenção e pesquisa

“…Os antipsicóticos de primeira geração (APG), mais convencionais, atuam predominantemente no bloqueio dos receptores da dopamina; já os antipsicóticos de segunda geração (ASG) promovem um bloqueio nos receptores dopaminérgicos e serotonérgicos . A diferença principal entre estes dois tipos de medicação é que os de segunda geração possibilitam melhores resultados em relação a diminuição tanto dos sintomas positivos quanto dos sintomas negativos, além de apresentarem menos efeitos colaterais 2 (CORDIOLI, 2000) . Sobre a escolha do antipsicótico, Oliveira diz que:…”

“…Dentre os efeitos colaterais mais comuns provocados pelos medicamentos, destacam-se os chamados efeitos extrapiramidais, que são: Acatisia (sensação subjetiva de agitação psicomotora, ansiedade, incapacidade para relaxar, dificuldade de permanecer imóvel e a necessidade de alternar entre estar sentado ou de pé), Distonias ou Discinesias Agudas (movimentos estereotipados de grupos musculares que iniciam minutos ou horas após o início do uso do antipsicótico), Distonias ou Discinesia Tardia (movimentos estereotipados de grupos musculares, periorais, da língua, cabeça, tronco ou membros, que iniciam geralmente após o uso crônico de alta dosagem da medicação . Esse efeito colateral pode manifestar-se em forma de crises oculógiras, torcicolo, abertura forçada da boca, protusão da língua); e o Parkinsonismo (diminuição dos movimentos dos braços, da expressão e mímica faciais, rigidez, tremor das extremidades, hipersalivação, bradicinesia (movimentos lentos), acinesia (diminuição da espontaneidade dos movimentos))(CORDIOLI, 2000) .…”