Comorbidade no transtorno obsessivo-compulsivo

Abstract

Epidemiological and clinical studies indicate that obsessive-compulsive disorder frequently occurs with comorbid disorders. Comorbidity with anxiety and mood disorders, substance abuse or dependence, somatoform, impulse control and tic disorders deserve special attention. In this paper a review of the concept, epidemiological findings, social and occupational functioning, and sequence of comorbid disorders in OCD is presented.Obsessive-compulsive disorder. Comorbidity. Abstract Keywords IntroduçãoA associação entre ansiedade e depressão vem sendo descrita na literatura desde o século XIX. Freud, 1 na publicação "Sobre os critérios para destacar da neurastenia uma síndrome particular intitulada neurose de angústia", afirmou que, embora os casos puros fossem mais marcantes, sintomas de ansiedade ocorriam mais freqüentemente em combinação com aqueles de neurastenia, histeria, obsessão e melancolia.O termo comorbidade é formado pelo prefixo latino "cum", que significa contigüidade, correlação, companhia, e pela palavra morbidade, originada de "morbus", que designa estado patológi-co ou doença. Assim, deve ser utilizado apenas para descrever a coexistência de transtornos ou doenças, e não de sintomas.Feinstein 2 descreve a comorbidade como "qualquer entidade clínica distinta adicional, que tenha ocorrido ou que venha a ocorrer durante a evolução de um paciente cuja doença índex esteja sob estudo". Em epidemiologia psiquiátrica, a ênfase é dada ao risco relativo (odds ratio): chances de um portador de um determinado transtorno tornar-se mais predisposto a desenvolver outro.Para haver comorbidade, é importante a relação e a continuidade temporal entre os dois transtornos, que podem surgir simultaneamente ou um preceder o outro.3 Nessa mesma linha, Yaryura-Tobias et al 4 salientaram que, embora o TOC freqüen-temente seja acompanhado por transtornos co-mórbidos relacionados, outras patologias podem ocorrer independentemente em qualquer momento de sua evolução. As classificações atuais e suas implicações na comorbidadeAs classificações atuais (DSM-IV e CID-10) têm um grande número de categorias a partir do aumento da cobertura diagnós-tica e da fragmentação das já existentes e, como adotam critérios operacionais e entrevistas semi-estruturadas, promovem uma "varredura" em praticamente todas as áreas da psicopatologia, aumentando o número de diagnósticos e a probabilidade de associações. A tudo isso alia-se o sistema multiaxial, que permite a presença das síndromes clínicas (eixo I) associadas aos transtornos de personalidade (eixo II) e aos somáticos (eixo III).Miranda 5 faz algumas considerações acerca das novas tentativas de interpretação da comorbidade, baseadas nos trabalhos de Wittchen 6 e Van Praag. 7 Uma primeira interpretação seria que de fato os pacientes apresentam múltiplos transtornos simultaneamente. Entretanto, isto deve ser questionado, já que as taxas de transtornos co-mórbidos são mais altas que os mesmos transtornos encontrados na população geral, o que não é uma ocorrência comum em medicina, sugerindo q...

Caracterização do perfil diagnóstico e fluxo de um ambulatório de Fonoaudiologia hospitalar na área de Linguagem infantil

“…Para consolidar a inserção do fonoaudiólogo nos diversos níveis de atenção e complexidade são necessárias estimativas epidemiológicas relacionadas à incidência, prevalência, comorbidade, entre outros, e a criação de indicadores de saúde fonoaudiológica (2) . Esses dados são relevantes para a sistematização de critérios de regulação e organização para os diversos setores da saúde (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) .…”

“…Na literatura nacional pesquisas na área de Fonoaudiologia descreveram algumas características epidemiológicas encontradas na população atendida em clínicas conveniadas ao SUS (3) , clínicas escola de universidades (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) , na atenção básica (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) , em Núcleo de Atenção Psicopedagógica Infantojuvenil (13) e em grupos específicos: de escolares (14) , de prematuros e baixo peso (15)(16)(17) , vítimas de violência familiar (18) , com anemia (19) e com antecedentes de desnutrição (20) . Não foram encontrados dados relacionados especificamente ao nível terciário.…”

Estudo exploratório da síndrome de ansiedade de separação em cães de apartamento

“…Neste estudo, o Transtorno Compulsivo (TC) não foi considerado como sinal da SASA, o que está de acordo com alguns autores (MCCRAVE, 1991;APPLEBY & PLUIJMAKERS, 2003); todavia, diante dos 82,7% dos animais positivos para SASA com TC, pode-se sugerir a associação entre os dois quadros mórbidos, o que está de acordo com outros estudos (BEAVER, 2001;OVERALL & DUNHAM, 2002;LANDSBERG et al, 2004) e com referências de comorbidade entre Transtorno Obsessivo-Compulsivo em seres humanos com Ansiedade de Separação (18%) e Transtorno do Pânico (de 3 a 14%) (PETRIBÚ, 2001). O arrancar e/ou a ingesta de pelos, o lamber excessivo, a perseguição à própria cauda e o caçar insetos imaginários são comportamentos considerados compulsivos e eventos predisponentes ou geradores das lesões, quando há automutilação (OVERALL, 1997;TELHADO, 1997).…”

Sobrecarga em familiares de indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo

“…Essa comorbidade tem sido apontada como se relacionando com gravidade, cronicidade, resposta terapêutica insatisfatória e pior prognóstico 24 , e a existência de sintomas depressivos associados ao TOC tem sido observada como vinculada a alterações negativas mais significativas na qualidade de vida do indivíduo com TOC 4 .…”