Value of CEA level determination in gallbladder bile in the diagnosis of liver metastases secondary to colorectal adenocarcinoma

Abstract

CONTEXT: The relevance of colorectal adenocarcinoma lies in its high incidence, with the liver being the organ most frequently affected by distant metastases. Liver metastases occur in 40 to 50% of patients with colorectal adenocarcinoma, accounting for approximately 80% of deaths in the first three postoperative years. Nevertheless, despite this, they are occasionally susceptible to curative treatment. OBJECTIVE: The present investigation focused on the relationship between the level of carcinoembryonic antigen (CEA) in gallbladder bile and the presence of liver metastases secondary to colorectal adenocarcinoma. DESIGN: Diagnostic test study. SETTING: Surgical Gastroenterology Discipline at the São Paulo Hospital, São Paulo, Brazil. SAMPLE: Forty-five patients with colorectal adenocarcinoma were studied, 30 without liver metastases (group I), and 15 with liver metastases (group II). Diagnosis of liver metastases was made through computed tomography, magnetic resonance imaging and computed tomography during arterial portography. Samples of peripheral blood, portal system blood, and gallbladder bile were collected from patients during the surgical procedure. A control group composed of 18 organ donors underwent the same material collection procedures. CEA level determination was made through fluoroimmunoassay. RESULTS: Mean CEA value in peripheral serum was 2.0 ng/ml (range: 0.7 to 3.8 ng/ml) in the control group, 11.4 ng/ml (range: 0.5 to 110.3 ng/ml) in group I, and 66.0 ng/ml (range: 2.1 to 670 ng/ml) in group II. In the portal system, serum mean values found were 1.9 ng/ml (range: 0.4 to 5.0 ng/ml) in the control group, 15.3 ng/ml (range: 0.8 to 133.3 ng/ml) in group I, and 70.8 ng/ml (range: 1.8 to 725 ng/ml) in group II. Mean values found in gallbladder bile were 4.1 ng/ml (range: 1.0 to 8.6 ng/ml) in the control group, 14.3 ng/ml (range: zero to 93.0 ng/ml) in group I, and 154.8 ng/ml (range: 14.0 to 534.7 ng/ml) in group II. CONCLUSIONS: The CEA level in gallbladder bile is elevated in patients with liver metastases. Determination of CEA both in peripheral serum and in gallbladder bile enabled patients with liver metastases to be distinguished from those without such lesions. The level of CEA in gallbladder bile, however, seems to lead to a more accurate diagnosis of liver metastases secondary to colorectal adenocarcinoma.

Prognostic value of carcinoembryonic antigen distribution in tumor tissue of colorectal carcinoma

“…Several small-scale retrospective studies have demonstrated that CRC patients with high preoperative levels of CEA have a worse prognosis than those with low levels (8,30) . Preoperative CEA thus has the potential to supply prognostic data independent of the traditional staging systems in patients with CRC (6,7,8,19,21,25,28) . CEA can also be detected and quantitatively measured in colorectal tumor tissue and normal mucosa (1,2,3,4,5,9,17,12,13,18,26) , but its role in the management of colorectal cancer remains controversial (4,11,20) .…”

Determinação do antígeno carcinoembrionário biliar na detecção das metástases hepáticas do carcinoma colorretal

“…18,20,24,25 A determinação do CEA biliar pode representar método potencialmente sensível para o diagnóstico de metástases hepáticas do carcinoma colo-retal, uma vez que lesões hepáticas menores que 1 cm 3 podem produzir elevadas concentrações de CEA na bile. 11,16,22,26 Huang & Tang 27 estudaram o CEA sérico e o biliar obtido por drenagem com tubo duodenal no pré-operatório em doentes com afecção benigna e com carcinoma colorretal com e sem metástases hepáticas. Esses autores verificaram que a diferença entre os valores do CEA biliar nos doentes operados por carcinoma colo-retal com e sem metástases hepáticas foi significativa, mostrando que o nível de CEA biliar auxilia na confirmação das lesões hepáticas.…”

“…Esses autores verificaram que a diferença entre os valores do CEA biliar nos doentes operados por carcinoma colo-retal com e sem metástases hepáticas foi significativa, mostrando que o nível de CEA biliar auxilia na confirmação das lesões hepáticas. Novell e col. 19 e Moura e col. 22 estudaram o nível de CEA biliar e sérico em doentes com carcinoma colorretal e sugeriram que a determinação do CEA biliar pode ser útil no diagnóstico de metástases hepáticas ocultas. Nos quatro doentes do presente estudo que evoluíram com metástases hepáticas e em 29 (65.9%) outros enfermos que não apresentaram metástases, os valores do CEA biliar também foram significativamente maiores do que aqueles do CEA sérico.…”

“…O papel do nível do CEA na bile da vesícula biliar permanece controverso em relação a sua contribuição para a detecção precoce de metástases hepáticas nos doentes operados curativamente de carcinoma colorretal. [15][16][17][18][19][20][21][22][23] O objetivo deste estudo foi analisar prospectivamente, numa série de doentes operados curativamente de carcinoma colorretal, os resultados da determinação do CEA no sangue periférico e na bile da vesícula biliar, relacionando-os com os aspectos morfológicos da neoplasia e com a recidiva hepática.…”

Marcadores tumorais no câncer colorretal

“…Sua sensibilidade nas etapas de diagnóstico da lesão situa-se entre 20% e 40% 14 ; no entanto, sua sensibilidade no seguimento pós-operatório dos pacientes, para detecção de recidivas locorregionais ou hepáticas, pode ultrapassar 90% 15 .…”