Ocorrência de movimentos primários de língua em crianças respiradoras oronasais

Abstract

RESUMOObjetivo: quantifi car a ocorrência de movimentos primários de língua em 130 crianças respiradores oronasais e em 89 respiradoras nasais, com idades de cinco a 12 anos, avaliadas no Setor de Respiração Oral do Ambulatório de Otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Métodos: no momento da avaliação fonoaudiológica, foi solicitado à criança deglutir saliva, fechar os olhos, colocar a língua para fora da boca e permanecer assim por, no mínimo, um minuto, tempo necessário para os movimentos primários serem observados. Duas fonoaudiólogas observaram juntas cada criança, a fi m de constatar a presença dos movimentos ou não. Resultados: sobre a ocorrência de movimentos primários de língua, foi encontrada em 44,75% da amostra (n=98), enquanto 55,25% (n=121) não apresentaram tais movimentos. Foi observado que as categorias, nasal e oronasal, apresentaram diferenças estatisticamente para a ocorrência de movimentos primários de língua. Conclusão: em respiração oronasal há uma maior freqüência de manutenção dos movimentos primários de língua e há diferença estatisticamente signifi cante entre o grupo de respiradores oronasais e respiradores nasais para a variável movimento primário de língua. DESCRITORES: INTRODUÇÃOA respiração oral é um sintoma freqüente na infância 1 e o número de pacientes respiradores orais vem aumentando gradativamente em função da poluição, e conseqüentemente, do aumento dos agentes alérgicos, cada vez mais presentes no ar e nos alimentos 2 . Por isso, muitos pacientes chegam ao consultório fonoaudiológico encaminhados por vários profi ssionais da área da saúde como otorrinolaringologistas, dentistas, alergistas, pediatras, fi sioterapeutas e psicólogos, e há um consenso da necessidade de uma equipe interdisciplinar para a efi ciência no tratamento devido a sua complexidade 2-4 . Existem diversos fatores que levam a criança a respirar pela boca. A presença de uma obstrução nasal, que pode ser causada por um quadro de rinite, rinosinusopatia, hipertrofi a e infl amação das tonsilas palatinas e faríngeas, desvio do septo nasal, dilatação das conchas ou hipertrofi a da membrana da mucosa nasal, dentre outras causas prováveis, poderá gerar a respiração oral como uma função adaptativa do sistema estomatognático 5 .

Achados da avaliação multiprofissional de crianças respiradoras orais

“…Studies have characterized mouth breathing by the presence of dysfunction in phonatory/articulatory organs 3,11,[31][32][33] , such as abnormal resting tongue posture 5,15,21 and speech 3,5,16,21,[34][35][36] , mastication 5,9 , deglutition 5,36 , and voice disorders 5,21,31 .…”

Parâmetros espectrais da voz em crianças respiradoras orais

“…Diversas formas têm sido buscadas para descrever o respirador oral em toda sua complexidade, gerando um conhecimento multifacetado no que se refere aos aspectos que caracterizam este modo de respiração. Alguns pesquisadores basearam o diagnóstico da respiração oral na avaliação otorrinolaringológica 6,[12][13][14] , outros em testes especí-ficos como o 'espelho de Glatzel' e o 'preenchimento da cavidade oral com água' 1,2,11 , porém grande parte dos estudos caracterizou o respirador oral a partir de seus sinais e sintomas 9,10,15,16 . É possível observar que as pesquisas que abordam os sinais…”

“…No momento em que o padrão respiratório nasal é inadequadamente substituído por um padrão oral ou oronasal podem ocorrer e sintomas do respirador oral caminham na mesma direção, investigando prioritariamente alterações estruturais e funcionais do sistema estomatogná-tico. Mesmo entre os estudos mais recentes 7,10,[14][15][16][17] observam-se descrições de sinais e sintomas relacionados prioritariamente à motricidade orofacial do respirador oral. Disfonias vêm sendo mencionadas por alguns autores como parte do quadro, porém não têm sido amplamente investigadas.…”

Efetividade da fonoterapia e proposta de intervenção breve em respiradores orais

“…A alteração de praxias de língua mesmo na semana 24 foi associada na casuística estudada a manutenção de movimentos primários de língua. Estudo anterior aponta para maior frequência de manutenção dos movimentos primários de língua em um grupo de respiradores orais quando comparado a respiradores nasais 35 . Baseado na estabilização dos resultados analisados é proposta a intervenção fonoaudiológica em respiradores orais no tempo de 12 semanas.…”