A relação da postura corporal com a prosódia na doença de parkinson: estudo de caso

Abstract

RESUMOObjetivo: investigar a associação entre a postura corporal e a prosódia em indivíduos com Doença de Parkinson. Métodos: estudo de corte transversal realizado com cinco sujeitos com Doença de Parkinson da cidade de Santa Maria, Estado do Rio Grande do Sul, em 2006. Utilizaram-se avaliações da prosódia lingüística e emocional bem como da postura corporal. A análise estatística utilizada foi descritiva. Resultados: foram estudados quatro sujeitos do sexo masculino e um sujeito do sexo feminino com idades entre 37 e 53 anos. Três sujeitos encontravam-se no estágio I, um sujeito no estágio III e um sujeito no estágio IV da doença conforme a escala de classificação da função motora Hohen &Yahr, todos sob o uso de medicação e apresentando os sinais da tríade característica da patologia (rigidez, tremor, bradicinesia) bem como as alterações posturais típicas. Na comparação entre prosódia emocional e prosódia lingüística, encontrou-se melhor desempenho na prosódia emocional e não se evidenciou associação entre os estágios da patologia e alterações na postura corporal e prosódia. Conclusão: as alterações posturais são sinais característicos da Doença de Parkinson, assim como alterações na prosódia lingüística e emocional. A ocorrência de alterações posturais foi elevada entre os parkinsonianos. Os sujeitos apresentaram melhor performance na prosódia emocional. Não houve evidências de que os estágios da doença estivessem associados às alterações da prosódia e da postura corporal. DESCRITORES: Estudos Transversais; Doença de Parkinson; Postura; Modalidades de Fisioterapia; Fonoterapia I INTRODUÇÃOA Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurológica progressiva, idiopática que afeta igualmente homens e mulheres, na maioria das vezes após os 50 anos 1-3 . As principais manifestações são: tremor de repouso, rigidez, bradicinesia, alterações posturais, marcha "festinada", hipomimia facial, depressão e alterações da qualidade da voz 2-4 . A progressão dos sinais e sintomas da DP baseia-se na escala de Hoehn & Yahr (HY -Degree of Disability Scale) criada em 1967, que indica o estado geral do paciente, sendo cinco estágios de doença. O estágio inicial é caracterizado por completa funcionalidade, tremor e rigidez unilateral; no estágio intermediário bilateralidade, bradicinesia, rigidez, alterações posturais; no estágio tardio, dependência funcional 1-3 . Um dos principais comprometimentos na DP é (1)

Medidas vocais acústicas na doença de Parkinson: estudo de casos

“…O shimmer reflete a perturbação da amplitude ciclo-a-ciclo, bem como a diminuição ou inconsistência do coeficiente de contato das pregas vocais, podendo relacionar-se à presença de soprosidade na voz ou ao ruído como um todo 1,8,9,13,19 . Tais características são comuns no processo de envelhecimento, sendo que a deterioração da voz com a idade ocorre em grau variável 1,2,[4][5][6]13 , e provavelmente sejam exacerbadas pela DP 3,28 atuando como fator negativo associado, com piora das medidas acústicas devido à instabilidade na emissão, decorrente de alterações neuromusculares e funcionais 1,3,4,22 . Além disso, verificou-se que, em laringes normais, o shimmer absoluto mostrou-se maior para o sexo masculino, embora nem sempre com diferença estatisticamente significante 14 e que as medidas de shimmer tendem a aumentar com o envelhecimento nos homens [4][5][6] .…”

Avaliação Postural Em Pessoas Com Doença De Parkinson: Estado Da Arte

“…As demais pesquisas apresentaram a análise fotográfica dos sujeitos por meio da fotogrametria e análise tridimensional das disfunções posturais com dados quantitativos, respectivamente. (5) foram hiperlordose cervical com flexão da cabeça em toda a amostra avaliada, além disso 80% dos sujeitos tinham hipercifose dorsal e protração de ombros e destes indivíduos 40% possuíam semi-flexão de joelhos. As três primeiras alterações evidenciadas pelo estudo foram relacionadas a déficits respiratórios, sendo que a redução da zona de aposição diafragmática gerada pela postura dos indivíduos avaliados pode estar relacionada aos déficits na fonação.…”

“…(2) Esta patologia é caracterizada pela apresentação de distúrbios motores progressivos, como o tremor de repouso, bradicinesia, rigidez, alterações de postura e marcha. (5) As manifestações clínicas apresentam-se inicialmente com predomínio unilateral, progridem para manifestações bilaterais e em estágios mais avançados causam a perda da independência funcional. (5) Algumas disfunções podem apresentar um quadro clínico motor semelhante à doença de Parkinson, como o parkinsonismo secundário.…”

“…(5) As manifestações clínicas apresentam-se inicialmente com predomínio unilateral, progridem para manifestações bilaterais e em estágios mais avançados causam a perda da independência funcional. (5) Algumas disfunções podem apresentar um quadro clínico motor semelhante à doença de Parkinson, como o parkinsonismo secundário. Tal distúrbio pode ser induzido pelo uso de determinados fármacos, lesões expansivas no SNC, descompensações metabólicas e endócrinas;…”

“…(7,8) A instabilidade postural em portadores da DP se deve também às mudanças posturais que são comumente encontradas nestes indivíduos. (5,9) Estas alterações se agregam a distúrbios musculares caracterizadas pela incapacidade de gerar padrões de sinergia adequadas. (10) Tais distúrbios tendem a exacerbar-se durante a progressão da doença.…”