Avaliação Postural Em Pessoas Com Doença De Parkinson: Estado Da Arte

Abstract

ResumoIntrodução: A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo e progressivo, caracterizado pela apresentação de distúrbios motores. Ocasiona déficits nas aferências sensoriais que por sua vez, resultam em instabilidade no controle da postura. Objetivo: Sistematizar o conhecimento acerca das principais alterações posturais em pessoas com Doença de Parkinson. Material e métodos: Tratou-se de uma revisão de literatura. A pesquisa fora conduzida nas bases de dados eletrônicas da Pubmed, SciELO, Google Scholar e Science Direct. As palavras-chave utilizadas foram: "doença de Parkinson", "alterações posturais", "avaliação postural" e "fotogrametria"; nas línguas portuguesa e inglesa. Resultados: A busca resultou em 30 artigos aceitáveis. Foram excluídos 23 artigos que analisaram o controle postural e/ou instabilidade postural em pacientes com DP por meio da posturografia. Outros que avaliaram o equilíbrio, abordavam desvios no tronco ou apenas segmentos isoladamente, que tenham apresentado resultados referentes à análise postural de parkinsonianos após tratamento de alterações na postura também foram excluídos. Desta forma, sete artigos publicados nos últimos 10 anos, nos idiomas inglês e português, foram incluídos. Considerações finais: Identificou-se que há predomínio de alterações posturais no plano sagital com associação de uma postura arqueada.Palavras-chave: Doença de Parkinson; Postura; Fotogrametria; Envelhecimento.• Artigo submetido para avaliação em 24/12/2015 e aceito para publicação em 01/02/2016 To systematically arrange the knowledge on the main postural alterations in subjects with PD. Material and methods: A literature review was conducted using electronic databases from PubMed, SciELO, Google Scholar and Science Direct. The keywords picked were "Parkinson's Disease", "postural alterations", "postural evaluation" and "photogrammetry"; the search was conducted both in English and in Portuguese. Results: The initial search resulted in thirty papers found, but twenty-three of them were excluded because they evaluated postural control or instability using posturography. Papers that evaluated equilibrium, trunk deviation and segmental abnormalities were also excluded from the final analysis. Seven papers, published in English or in Portuguese in the last ten years were selected for the final analysis. Conclusions: There is a predominant sagittal plan postural alteration associated with an arched posture in subjects with PD.

Doença de Parkinson: efeito da terapia vibratória no recrutamento da musculatura postural

“…Na DP, a propriocepção periférica pode ser prejudicada em diferentes níveis. O padrão postural predominantemente flexor e a marcha típica parkinsoniana, caracterizada pela diminuição da altura e comprimento dos passos e irregularidade destes, e o movimento de membro superior reduzido trazem prejuízos funcionais para esta população e aumentam risco de queda, já considerado problema de saúde pública [7]. A plataforma vibratória atua nos receptores proprioceptivos periféricos, exigindo uma readequação postural do indivíduo para manutenção do equilíbrio e realização da tarefa [21].…”

“…A presença de hiperlordose cervical e protusão de cabeça faz com que esta se mantenha fletida sobre o tronco e abdome, intensificada por hipercifose torácica e protusão de ombros, o que mantém os membros superiores ligeiramente à frente do centro de massa e os cotovelos semifletidos. Além disso, percebe-se nestes indivíduos padrão de semi-flexo de joelhos e a chamada camptocormia, a flexão anterior de tronco acentuada e que é amenizada em postural sentada ou deitada [6,7]. A perda do controle postural na DP está relacionada com as respostas posturais anormais, podendo ser influenciadas por um processo de organização sensorial anormal, e esta instabilidade postural é uma preocupação especialmente no que diz respeito ao aumento do risco de quedas nesta população [4,6,8].…”