Série temporal da leishmaniose visceral em Aracaju, estado de Sergipe, Brasil (1999 a 2008): aspectos humanos e caninos

Abstract

INTRODUÇÃO: Considerada doença negligenciada pela OMS, a Leishmaniose visceral (LV) tem se expandido e urbanizado, sendo sua transmissão e expansão associadas a diversos fatores. OBJETIVO: Avaliar aspectos epidemiológicos da LV no município de Aracaju/SE, por meio de estudo retrospectivo da série histórica de LV humana e canina no período de 1999-2008. MÉTODOS: Foram utilizados dados secundários do SINAN para os casos humanos, e o resultado dos inquéritos caninos e atendimentos da demanda passiva do Centro de Controle de Zoonoses (CCZ). RESULTADOS: Foram notificados 192 casos autóctones de LV humana, sendo 63,5% do gênero masculino. Crianças entre 1 e 4 anos foram mais acometidas (29,2%), seguidas de adultos entre 20-29 anos (15,6%) e de crianças entre 5-9 anos (15,1%). A letalidade geral foi de 8,9%, sendo mais acentuada em pessoas entre 60 a 69 anos (60%); 32,3% dos casos autóctones realizaram sorologia para HIV, com positividade de 6,9%. A confirmação laboratorial foi realizada principalmente mediante a imunofluorescência indireta isolada (71,1%). Dos 58.161 cães que realizaram sorologia a positividade foi de 5,4%, sendo 87,0% dos inquéritos realizados anualmente pelo CCZ, com uma positividade de 4,4%. Dos 7.501 cães trazidos ao CCZ por diversas queixas, o exame sorológico foi reagente em 12,0%. CONCLUSÃO: Os dados denotam o caráter endêmico da LV no município, mostrando a necessidade de ações que permitam a diminuição do risco para a população, principalmente aquela onde a incidência e a letalidade são maiores, como melhorias no diagnóstico da LV, assim como na co-infecção com HIV e no monitoramento da população canina, entre outros.

Leishmaniose Visceral: Características clínico-epidemiológicas de casos e óbitos no estado de Sergipe

“…Além do HIV, estudos mostram também que há importante associação entre LV e infecções bacterianas, podendo seus sinais e sintomas confundirem o diagnóstico inicial. 2,7,9,14 A associação de métodos de diagnóstico pode ser necessária, pois apesar da alta sensibilidade dos méto-…”

“…Apesar dos dados demonstrarem a concentração da LV na área metropolitana (Regional de Aracaju), ocorreram casos em 75% dos municípios sergipanos, distribuídos por todas as regiões do estado, do litoral ao sertão. 6,7 O predomínio do sexo masculino encontrado no estudo tem sido verificado de forma homogênea por diversos autores, fato que tem sendo atribuído tanto a fatores hormonais quanto a maior exposição dos homens em ambientes periurbanos e rurais. Na faixa etária pediátrica essa desproporcionalidade entre os sexos não é observada.…”

Urbanização da leishmaniose visceral: aspectos clínicos e epidemiológicos em Aracaju, Sergipe, Brasil

“…O município apresentou no período estudado uma média de 25,6 casos por ano (variando de 17 a 39 casos/ano), maior do que no estudo realizado anteriormente (1999)(2000)(2001)(2002)(2003)(2004)(2005)(2006)(2007)(2008), que demonstrava uma média anual de 19,2 casos/ano, mas mantendo a classificação como área de transmissão intensa, pelos parâmetros do Ministério da Saúde. 3,13 Assim como em outros estudos, a LV tem sido mais frequente em crianças de até quatro anos, mas observa-se uma distribuição homogênea nas demais faixas etárias (Tabela 1). Alguns autores têm identificado um pico também entre adultos jovens.…”

“…3,4,25 A taxa de letalidade no período estudado foi superior (7,8%) à média nacional, mas inferior a um estudo anterior em Aracaju, que demonstrou uma letalidade de 8,9%. 13 A letalidade variou de acordo com a idade e o sexo, sendo significativamente maior acima dos 40 anos, principalmente na faixa entre 40 e 49 anos, em que foi de 26,7% (p=0,012), como observado em alguns estudos. 10,23 Apesar de uma maior letalidade nas mulheres, a diferença não foi significativa.…”

Analysis of the Transmission of Visceral Leishmaniasis in the Brazilian Northeast, During the Period 2001-2015

“…Acredita-se ainda que no SE a LV tem padrão sazonal, com aumento no número de casos a cada cinco anos. Atualmente, as notificações de casos de LV em SE mostraram-se decrescente, no entanto, a LV já se mostrou um importante problema de saúde pública, com altas taxas de letalidade e expansão geográfica (Tavares & Tavares, 1999;Góes et al, 2012; A Figura 5 mostra os estados da região Nordeste com seus respectivos municípios e a classificação dos mesmos segundo o tipo de transmissão da LV. Os municípios que não apresentaram transmissão da LV são representados pela cor cinza.…”