Confiabilidade (teste-reteste) de um questionário simplificado para triagem de adolescentes com comportamentos de risco para transtornos alimentares em estudos epidemiológicos

Abstract

INTRODUÇÃO: É crescente o número de adolescentes apresentando comportamentos alimentares anormais com o objetivo de alcançar o atual ideal estético de magreza, podendo comprometer o estado nutricional nesta fase de crescimento intenso. Ressalta-se a necessidade de instrumentos simples para investigação do problema em estudos populacionais. OBJETIVOS: Avaliar a confiabilidade de um questionário simplificado para investigar comportamentos de risco para transtornos alimentares (TA) entre adolescentes. MÉTODOS: O questionário, contendo duas perguntas, sendo a última subdividida em quatro questões, sobre freqüência de episódios de compulsão alimentar, uso de laxantes, diuréticos e vômitos auto-induzidos e hábito de consumir dietas restritivas, foi aplicado em dois momentos (teste-reteste), com distância de 15 dias, em 195 estudantes (70 % meninas) de uma escola pública de Niterói, RJ, com idade entre 12 a 19,9 anos. A confiabilidade das perguntas foi avaliada utilizando o coeficiente kappa ponderado e seus respectivos intervalos de confiança (IC) de 95% e kappa ajustado para freqüência. RESULTADOS: Os valores de kappa ajustado para freqüência para os comportamentos menos freqüentes foram: 0,93 para o uso de laxantes, 0,97 para o uso de diuréticos e 0,92 para vômito auto induzido. Para os comportamentos de risco mais freqüentes como episódios de compulsão alimentar e hábito de fazer dieta restritiva encontrou-se valores de kappa ponderado 0,50 e 0,61, respectivamente. CONCLUSÃO: A confiabilidade do questionário foi boa, com melhores resultados para investigar comportamentos menos freqüentes.

O que é comportamento de risco para transtornos alimentares em adolescentes?

“…Questões próprias foram desenvolvidas para alguns estudos: McKnight et al 47 96 e considerado o "padrão-ouro" para o rastreamento dos TA 2 . Esse questionário é composto por duas perguntas: a primeira investiga a frequência de compulsão alimentar e a segunda, subdividida em quatro questões, investiga a frequência de métodos para controlar o ganho de peso ou possíveis mecanismos compensatórios à ingestão alimentar excessiva, tais como o comportamento purgativo (uso de laxantes, diuréticos ou vômitos autoinduzidos) e dieta muito restritiva ou jejum 97 . Ferreira e Veiga 97 avaliaram esse questionário para identificar comportamentos de risco para TA em adolescentes do Rio de Janeiro e encontraram boa confiabilidade para rastrear a frequência da realização de dietas restritivas e para investigar o uso de diuréticos, laxantes e vômitos autoinduzi-dos e confiabilidade moderada para avaliar a frequência dos episódios de compulsão alimentar.…”

Influência do nível socioeconômico sobre comportamentos de risco para transtornos alimentares em adolescentes

“…No entanto, observa-se em outros estudos em escolas públicas e/ou particulares uma variabilidade de prevalência, o que demonstra que a situação socioeconômica não está necessariamente relacionada ao estado nutricional 2,11,15,25 .…”

Atitudes alimentares e para com o ganho de peso e satisfação corporal de gestantes adolescentes

“…Em relação às práticas não saudáveis para controle de peso e comportamentos de risco para TA, a frequência foi menor do que a encontrada em estudos brasileiros com adolescentes não grávidas 23,27 . Entretanto, a frequência de compulsão alimentar foi mais alta do que a de outros estudos com adolescentes não grávidas e grávidas adultas: Leal 27 29 .…”

“…Deve-se, no entanto, considerar que a pergunta sobre compulsão alimentar pode não ter sido adequadamente interpretada, uma vez que o conceito explicitado no texto original do instrumento "comer uma quantidade de comida muito maior do que outra pessoa comeria" é subjetivo e, embora seguisse diretrizes do estudo de avaliação para aplicação em adolescentes no Brasil 23 , a pergunta pertencia a um questionário de autopreenchimento. E, obviamente, o resultado de 42% para compulsão alimentar nesta amostra não significa que essas gestantes tivessem um transtorno alimentar, especificamente.…”