Estado nutricional materno, ganho de peso gestacional e peso ao nascer

Abstract

ResumoIntrodução: Introdução: Introdução: Introdução: Introdução: Tanto o estado nutricional materno como o ganho de peso gestacional vem sendo estudado em relação ao papel determinante que desempenham sobre o crescimento fetal e o peso ao nascer. O peso inadequado ao nascer é uma das grandes preocupações da saúde pública devido ao aumento da morbimortalidade no primeiro ano de vida e ao maior risco de desenvolver doenças na vida adulta, tais como a síndrome metabólica, nos casos de baixo peso, e diabetes e obesidade, nos casos de macrossomia. O objetivo deste trabalho foi descrever uma coorte de gestantes, classificando-as de acordo com o estado nutricional inicial, o ganho ponderal gestacional, a resistência nas artérias uterinas e o peso dos recém-nascidos. Métodos:Métodos: Métodos: Métodos: Métodos: foi acompanhada, a cada quatro semanas gestacionais, uma coorte de 115 gestantes atendidas pelo Programa de Saúde da Família do município de Campina Grande, PB. O estado nutricional inicial foi determinado através do índice de massa corporal (kg/m 2 ) para a idade gestacional, e as gestantes classificadas de acordo com os critérios de Atalah. Na 20ª semana, foi estudada a resistência das artérias uterinas, através da dopplervelocimetria. Resultados:Resultados: Resultados: Resultados: Resultados: o estado nutricional inicial mostrou uma alta prevalência de sobrepeso e obesidade (27%), e uma prevalência significante de desnutrição (23%). Um alto percentual de gestantes ganhou peso excessivo tanto no segundo (44%) como no terceiro trimestre (45%). A distribuição do peso ao nascer, indicou uma incidência de 10% de baixo peso e de 9% de macrossomia. Observou-se ainda, uma alta prevalência de incisuras nas artérias uterinas. Palavras-chave:Palavras-chave: Palavras-chave: Palavras-chave: Palavras-chave: Peso ao nascer. Ganho de peso gestacional. Gravidez. Artérias uterinas. 250 Rev Bras Epidemiol 2007; 10(2): 249-57 Estado nutricional materno, ganho de peso gestacional e peso ao nascer Melo, A.S.O. et al. Introdução O estado nutricional materno, assim como o ganho de peso gestacional, vem sendo foco atual de vários estudos, não apenas pela crescente prevalência dos seus distúrbios, mas sobretudo devido ao seu papel determinante sobre os desfechos gestacionais. Dentre estes destacam-se o crescimento fetal e o peso ao nascer, que podem trazer implicações para a saúde do indivíduo ao longo de sua vida, particularmente, em relação às doenças crônicas não tramissíveis 1,2 .O estado nutricional é determinado, principalmente, pela ingestão de nutrientes, seja em termos de micro ou macronutrientes; portanto, um inadequado aporte energético da gestante pode levar a uma competição entre a mãe e o feto, limitando a disponibilidade dos nutrientes necessários ao adequado crescimento fetal 3,4 .O período da gestação em que o ganho de peso materno tem uma maior influência sobre o crescimento fetal ainda é controverso 5,6 . No entanto, o conhecimento desta relação é de extrema importância para a saúde pública, uma vez que desvios da nor...

Índice de massa corporal e ganho de peso gestacional como fatores preditores de complicações e do desfecho da gravidez

“…No presente estudo pode-se observar que 23,2% das gestantes apresentavam sobrepeso no início da gestação e 13% eram obesas. No Brasil, resultados semelhantes foram encontrados em estudo realizado pelo Núcleo de Pesquisa em Nutrição e Saúde da Universidade de São Paulo (NUPENS/USP), no qual 27% apresentavam-se com sobrepeso/obesidade 26 . Outro parâmetro avaliado por este estudo foi o ganho de peso gestacional, sendo em média de 9,4 kg, com um ganho excessivo de peso presente em 29,1% das gestantes.…”

Fatores de risco para macrossomia em recém-nascidos de uma maternidade-escola no nordeste do Brasil

“…A frequência de 5,4% de macrossomia está de acordo com a prevalência determinada em estudos populacionais (4,8-5,3%) 1,26 , mas está abaixo daquela encontrada em outro estudo realizado em nosso meio, que avaliou pacientes atendidas pelo Programa de Saúde da Família do município de Campina Grande, detectando uma taxa de macrossomia de 9% 27 . Esta discrepância está possivelmente relacionada ao fato de o presente estudo ter sido realizado em uma maternidade de referência, atendendo gestações de alto risco, com frequência elevada de recém-nascidos prematuros e de baixo peso, atenuando, portanto, a frequência dos macrossômicos.…”

“…O excesso de peso materno aumenta o risco de diabetes mellitus gestacional, pré-eclâmpsia, parto operatório, prematuridade, macrossomia, anormalidades congê-nitas, baixos escores de Apgar e aumento do índice de complicações neonatais 12,29 . O sobrepeso e a obesidade foram encontrados em 26,1% das gestantes estudadas, Teste de χ 2 ; RP = razão de prevalência semelhante ao índice de 27%, obtido por Melo et al 27 , e aos 25% observados por Nucci et al 35 . O ganho de peso durante a gestação foi considerado excessivo em 21,3% das gestantes estudadas, valor inferior aos índices encontrado em outros estudos que variaram de 29,1 26 a 37% 36 , contribuindo com um maior risco para macrossomia (6,9 versus 5,8 vezes).…”

Perfil epidemiológico e evolução clínica pós-parto na pré-eclâmpsia grave

“…Considerando ser a idade materna um indicativo de nível de desenvolvimento de um país 7 , o achado corresponde ao esperado para a população local de um país em desenvolvimento. Quanto ao IMC, a média encontrada é semelhante ao relatado em pacientes com pré-eclâmpsia em outros estudos sobre o tema 18,19 . É valido, contudo, ressaltar que quando categorizadas pela classificação de Atalah, mais da metade das pacientes apresentam sobrepeso ou obesidade.…”