Suplementação com vitamina A: impacto na morbidade e efeitos adversos

Abstract

Este artigo apresenta uma síntese de dois estudos previamente publicados e que avaliaram diferentes aspectos dos efeitos da suplementação com mega-doses (100.000 ou 200.000 UI) de vitamina A em crianças pré-escolares. O primeiro é um ensaio comunitário, aleatório, duplo cego e placebo controlado, que demonstrou o efeito positivo da suplementação na redução da severidade dos episódios de diarréia. O segundo investigou os potenciais efeitos adversos da suplementação com mega-doses de vitamina A, oferecida conjuntamente com a vacinação em massa, utilizando um desenho de intervenção controlado e não randomizado. Seus resultados indicaram que a suplementação associada com as vacinas rotineiramente utilizadas na infância não elevou as taxas de efeitos adversos (diarréia, febre e vômito). São ainda discutidas as implicações dos resultados destes estudos, que contribuíram não somente para o avanço do conhecimento científico do campo em questão, como também têm fornecido evidências para justificar a implementação de políticas e ações específicas no campo da saúde e da nutrição, que por sua vez têm contribuído para gerar condições mais auspiciosas de sobrevivência na infância. Discute-se também a pertinência e a utilidade de desenhos de estudo com diferentes níveis de rigor metodológico na avaliação de intervenção em saúde.

Effect on Infant Illness of Maternal Supplementation With 400 000 IU Vs 200 000 IU of Vitamin A

“…[1][2][3] However, the effects on morbidity are still controversial. [4][5][6] Various strategies have been designed to reduce vitamin A deficiency (VAD), including massive supplementation with high doses of vitamin A (200 000 IU) in the immediate postpartum period, a standard regimen recommended by the World Health Organization (WHO) in areas where VAD is a public health problem. 7 However, a multicenter study revealed that this dose does not seem to assure adequate levels of or significant increases in retinol concentrations in maternal milk, serum, or the newborn' s hepatic reserves.…”

Avaliação participativa do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A em um município da Região Nordeste do Brasil

“…Nesse mesmo período, ainda foram realizados estudos de metanálises que encontraram efeito positivo da suplementação de vitamina A na redução da morbimortalidade infantil 4,5 . Estudos mais recentes reafirmam a redução da severidade de episódios de diarréia por meio da suplementação com vitamina A 6,7 .…”

Capacidade antioxidante de frutas e hortaliças

“…Conforme Assis et al (2002) foi realizado um ensaio clínico de base comunitária, aleatório e placebo controlado. A questão central foi avaliar o impacto da suplementação com vitamina A na redução da taxa da morbidade por diarreia e infecção respiratória, teve duração de 12 meses com 1.240 crianças pré-escolares residentes no Nordeste brasileiro.…”