Os vírus linfotrópicos de células T humanos (HTLV) na última década (1990-2000): aspectos epidemiológicos

Abstract

Vinte anos após o isolamento do vírus linfotrópico humano tipo I, muitos aspectos epidemiológicos, patogênicos e filogenéticos já estão esclarecidos. Sabe-se que em regiões endêmicas a prevalência aumenta com a idade e é maior no sexo feminino. Três patologias estão claramente relacionadas a ele: paraparesia espástica tropical / mielopatia associada ao HTLV, leucemia de células T do adulto e uveíte. Os modos de infecção, semelhantes aos dos outros retrovírus, são: transfusão de sangue, relações sexuais não protegidas, transplacentária e durante o aleitamento materno. A história natural das doenças relacionadas ao HTLV-I ainda não está bem estabelecida. O risco de portadores da infecção desenvolverem patologias depende de mais estudos de incidência para serem corretamente estimados. Menos se conhece sobre o HTLV-II. A despeito do alto grau de homologia entre os dois tipos, os vírus interagem de forma bem diversa com os infectados, não havendo uma associação clara de doença com o HTLV-II. Relatos recentes têm apontado sua participação em casos de mielopatia crônica semelhante à TSP/HAM. As implicações incertas do prognóstico para pessoas infectadas pelo vírus linfotrópico humano (HTLV-I/II) e suas formas de transmissão constituem um problema de saúde pública, principalmente em áreas consideradas endêmicas para esse vírus.

Prevalência da infecção pelo vírus linfotrópico humano de células T - HTLV-1/2 entre puérperas de Cuiabá, Estado de Mato Grosso, 2006

“…No entanto, essa diferença observada não foi estatisticamente significante, quando se analisam os intervalos de confiança da Tabela 3. Também não foi diferente quando comparado aos achados encontrados em estudos realizados com doadores de sangue de vários estados brasileiros 7 , exceto para um único levantamento realizado em Cuiabá (MT), cuja prevalência (IC95%) de infecção pelo HTLV-1/2 entre 141.907 doadores de sangue foi de 0,1% (0,1% -0,1%) 8 .…”

“…Entre doadores de sangue da Austrália a prevalência foi de 1/100.000 7 e da Argentina em torno de 0,1% 7 . O Japão foi a primeira região a ser identificada como endêmica para o HTLV-1/2, com taxas que variam de 0% a 37% na população geral 7 e acima de 10% em populações específicas como gestantes e doadores de sangue 21 .…”

“…Vários estudos foram realizados nesse período, mostrando prevalência de 6,8% entre imigrantes japoneses vindo de Okinawa 7 , 0,4% entre doadores de sangue do Rio de Janeiro 7 e de 0,2% entre doadores de sangue de São Paulo 7 . Prevalências mais altas, de 17,5% e 13,7%, foram demonstradas em inquéritos epidemiológicos realizados, respectivamente, em 13 populações indígenas de Mato Grosso, Amazonas e Pará 7 e na população presidiária feminina em São Paulo (13,7%) 9 .…”

“…Prevalências mais altas, de 17,5% e 13,7%, foram demonstradas em inquéritos epidemiológicos realizados, respectivamente, em 13 populações indígenas de Mato Grosso, Amazonas e Pará 7 e na população presidiária feminina em São Paulo (13,7%) 9 . Contudo, a maior prevalência no Brasil foi observada entre usuários de drogas endovenosas, no município de Salvador (25,3%) 7 .…”

“…Por essa última razão, é que mulheres gestantes têm sido consideradas alvo de estudos epidemiológicos do HTLV-1/2 nos últimos anos 2 13 19 20 . Em estudos com gestantes de Belo Horizonte e Salvador, foram encontradas prevalências de 1,1% e 0,8%, respectivamente 7 .…”