A altura facial anterior inferior nas más oclusões do padrão II, deficiência mandibular

Abstract

Controvérsias na leitura cefalométrica da AFAi (Altura Facial Anterior inferior) e no diagnóstico clínico baseado na análise facial em casos de más oclusões do padrão II por deficiência mandíbular, motivaram este artigo. Compusemos uma amostra formada por 26 pacientes portadores desta má oclusão, sem distinção de gênero e idade, tratados no curso de especialização da PROFIS do HRAC - USP, Bauru. A amostra foi caracterizada utilizando-se um conjunto de medidas cefalométricas clássicas (SNA, SNB, ANB, NAP, AFAi, SNPO, SNGoGn, CoA, CoGn) e testamos uma forma alternativa para medir a AFAi, onde os pontos espinha nasal anterior (ENA) e mentoniano (Me) foram projetados perpendicularmente a um plano frontal que passa por násio, perpendicular ao plano de Frankfurt (Nperp A) e a distância entre eles medida linearmente. Os resultados foram confrontados com os valores obtidos da medição da AFAi como preconizado por McNamara, em 1984. Encontrou-se uma relação inversa entre a AFAi convencional e a AFAi perpendicular. Esta diferença foi estatisticamente significante para toda a amostra e apresentou alta correlação. A AFAi perpendicular foi sempre menor em toda amostra e exibiu uma tendência de ser tanto menor quanto maior fosse o valor de SNGoGn. Estes achados levaram a crer que a AFAi perpendicular, medida como preconizada neste artigo, torna o triângulo de McNamara mais equilibrado. Isso confere à avaliação cefalométrica a capacidade de identificar a diminuição da AFAi, característica facial típica do portador de deficiência mandibular, além de permitir um entendimento mais claro dos efeitos do tratamento nessa dimensão.

Características cefalométricas do padrão face longa

“…• AFATperp (altura facial anterior total perpendicular) -altura facial anterior total, mensurada en-tre o ponto N e a projeção do ponto Me na linha N perpendicular, definida por Capelozza Filho et al 10 ;…”

“…Os valores da AFAI, mensurados diretamente entre os pontos ENA e Me, perdem a representatividade quando ocorre alteração dimensional mandibular propriamente dita, como observado nos indivíduos Padrão II. Presumivelmente, a rotação distal da mandíbula incorpora pontos à distância, ou seja, ENA-Me (AFAI) dá a essa variável magnitude maior que a real 10 .…”