Práticas psicológicas e dimensões de significação dos problemas de saúde mental

Abstract

Resumo: Buscou-se compreender como atuam os psicólogos e quais significados atribuem às práticas psicológicas desenvolvidas nos serviços públicos de saúde de Salvador. Utilizou-se o modelo teórico-metodológico de Sistema de Signos, Significados e Práticas. Entrevistaram-se 21 psicólogos dos 24 vinculados à Secretaria Municipal de Saúde, com roteiros semi-estruturados. Observou-se a predominância da oferta de psicoterapia individual com orientação psicanalítica. Discutem-se duas modalidades de práticas psicológicas (psicoterapias e para-psicoterapias), considerandose a inadequação das técnicas psicológicas a uma parte da população distante de um padrão intimista e detalhista de expressar os problemas de saúde. Identificaram-se duas dimensões de significação dos problemas de saúde; a) individual caracteriza-se pela estrutura psíquica do usuário, do tipo e da gravidade da doença; b) coletiva caracteriza-se pelos aspectos socioeconômicos e culturais. A escuta psicológica pode seguir uma tendência mais asséptica ou cautelosa em relação às dimensões identificadas. Discute-se a hipótese de que há seleção socioeconômica e cultural da clientela. Palavras-Chaves: psicoterapia; saúde mental; serviços públicos de saúde; atendimento psicológico; signos, significados e práticas.Abstract:The aim of this study was to understand how psychologists perform and what meanings they attribute to the psychological practices developed within the public health services in Salvador. A theoreticmethodological model of systems of signs, meanings and practices was used. Twenty-one psychologists were interviewed from the 24 associated with the Municipal Department of Health, using semi-structured interviews. It was observed that the predominant service was individual psychotherapy based on psychoanalysis. Two types of practices are discussed: psychotherapy and para-psychotherapy. These practices were considered inadequate for part of the population who were distant from a standard of intimacy and detail expressing health problems. Two dimensions of meaning related to health problems were identified: a) individual, characterized by the psychic structure of the patient, the type, and the acuteness of the disease. b) Collective, characterized by the socioeconomic and cultural aspects. Psychological listening could suggest a more aseptic or cautious tendency in relation to the dimensions identified. The study discusses the hypothesis that there is a socioeconomic and cultural selection of the clientele.

Estágio em Psicologia em um Centro de Saúde Pública de Salvador, Bahia

“…A demanda era espontânea e diversifi cada -crianças, adolescentes e adultos -as mulheres predominavam na busca de atendimento para si e/ou para seus fi lhos. A proposta dessa a vidade, e das demais relatadas a seguir, era colocar em prá ca a escuta psicológica socioculturalmente orientada (Lima & Nunes, 2006), com o obje vo de acolher e realizar encaminhamentos corresponsáveis para serviços especializados de saúde ou de proteção de direitos e de assistência social, o que tem gerado a necessidade de estreitar parcerias com ins tuições, como o Centro de Apoio Psicossocial Jardim Baiano, o Centro de Referência Loreta Valadares, o Serviço-Escola de Psicologia João Mendonça (IPS/UFBA), entre outros.…”

“…Não oferecemos uma formação protegida para as futuras psicólogas, mas uma formação crí ca acompanhada. Par cipação em a vidades diversas que aprimorasse a escuta cautelosa em detrimento da escuta assép ca (Lima & Nunes, 2006). O convite era para que as estudantes u lizassem tudo o que aprenderam ao longo de quatro anos em um contexto concreto de trabalho, lidando com as mazelas da saúde pública/cole va e o sofrimento da população -não para aceitarem, antes para criarem alter-…”

“…O principal inspirador e fundamentação teórico-metodológica para a implantação do Estágio Específi co Supervisionado em Psicologia na Atenção Básica à Saúde, aqui relatado, decorre de discussões realizadas entre 2000 e 2005, durante o doutoramento de uma das autoras Lima & Nunes, 2006). Neste estudo, considerando os signifi cados das atuações psicológicas construídas pelas psicólogas na rede pública de saúde de Salvador, iden fi camos os desafi os e perspec vas para a adequação dos fazeres psicológicos à atenção básica à saúde.…”

“…No momento da pesquisa, propusemos a atuação psicológica cole va (APC), como "o processo contextual de iden fi cação de demandas, de planejamento e de execução de necessidades de atendimento psicológico socioeconômica e culturalmente orientado" (Lima & Nunes, 2006, p. 434). No desenvolvimento do estágio relatado, buscamos colocar em prá ca dois elementos da APC: a) a escuta psicológica cautelosa, ou seja, aposta em uma conduta profi ssional socioculturalmente orientada; b) reafi rmação da importância da subje vidade no processo de saúde-doença-cuidado (Lima & Nunes, 2006). Nessa direção, buscamos, nos úl mos quatro anos, amadurecer e operacionalizar aquilo que aprendemos, ouvindo as psicólogas que compar lharam suas experiências de formação e de trabalho, no modelo de Estágio Supervisionado de Psicologia e Atenção Básica à Saúde, iniciado em 2009.2.…”

Psicologia e modos de trabalho no contexto da reforma psiquiátrica

“…É essa a rota que queremos traçar de forma que seja possível encontrar indicativos, pistas e sinais dos pontos de paralisia e de estrangulamento que podem estar contribuindo para a reprodução de práticas asilares no contexto dos serviços substitutivos. Os psicólogos, como sabemos, vêm sendo alvo de inúmeras críticas pelo seu modo de atuação na saúde coletiva (Benevides, 2005;Dimenstein, 1998Dimenstein, , 2000Dimenstein, , 2001Dimenstein, , 2004Lima, 2005;Lima & Nunes, 2006 (Brasil, 2004, p. 12) Psicólogos e a reforma psiquiátrica (Brasil, 2007). Embora seja preciso reconhecer esses avanços, não é possível desconsiderar que muitas forças atuam em um sentido contrário ao da mudança do modelo hospitalocêntrico, ou seja, existem interesses que atuam a favor da manutenção da lógica hospitalar.…”