Encoprese e constipação em gêmeos: um estudo de caso em ludoterapia comportamental

Abstract

Relato de tratamento em ludoterapia comportamental de gêmeos (4 anos) onde uma das crianças apresentava encoprese secundária retentiva e a outra apresentava constipação. O tratamento consistiu em avaliação (entrevista e observação), linha de base (padrão de defecação) e intervenções (habituação comportamental, treino intestinal, monitoramento através de gráficos e biblioterapia). Em relação à linha de base, o padrão de defecação dos gêmeos quadruplicou. Foram discutidos os fatores que possibilitaram a mudança no padrão de defecação dos gêmeos e a importância de se investigar os fatores responsáveis pelas diferenças individuais em quadros de encoprese.<br>Behavioral play therapy was utilized in treatment of twins (4-year-old) where one child have encopresis and other constipation. The treatment consisted in assessment (interview and observation), baseline (defecation pattern) and interventions (behavioral habituation, toilet training, feedback via graphics and bibliotherapy). In relation to baseline, the twins defecation pattern increased four times. It were debated factors which made possible the change of the twins defecation pattern and the relevance of investigation about factors responsible for individual differences in encopresis

Crianças e adolescentes com problemas emocionais e comportamentais têm necessidade de políticas de inclusão escolar?

“…Diferenciados por encoprese -evacuação inadequada de fezes, que pode ser retentiva (prisão de ventre) ou não retentiva (escapes de fezes nas roupas seria um exemplo) (COELHO, 2001); ou enurese -evacuação de urina, que pode ser diurna (micção repetida em roupas) ou noturna (micção na cama no período do sono). A literatura aponta que essas dificuldades, em especial a enurese, são geradoras de problemas emocionais, como a timidez e o retraimento social.…”

Encoprese e intervenção psicológica: revisão de literatura

“…A partir da leitura dos trabalhos selecionados, foi possível concluir que dentre os cinco artigos, três foram escritos pela mesma autora (Coelho, L. S. G, 2001;Coelho, L.S.G., 2008;Gomes, L.S, 1998). Esse dado indica que além de haver escassos artigos nacionais publicados sobre encoprese, ainda existem poucos autores publicando sobre o tema.…”

Aprendizagem vicária de treino de toalete através de filme de animação: estudo de caso em ludoterapia comportamental

“…O ciclo de retenção fecal, descrito na Figura 1, baseia-se na proposta de Gomes (1998) e Coelho (2001) e inicia-se (ver Figura 1A) com a sensibilização, isto é, com a reação da criança a alguma mudança significativa no Aprendizagem Vicária de Treino de Toalete através de Filme de Animação:…”

“…Kramprath & Wotjak, 2004) de defecar no vaso; a aversão ao vaso faz com que a criança ignore as dicas fisiológicas e retenha as fezes; a retenção fecal por vários dias causa impactação fecal, dor, distensão abdominal e alterações comportamentais antecipatórias da dor (irritabilidade, recusa para realizar as refeições, aumento do número de brinquedos nas brincadeiras, diminuição da duração da atividade lúdica através do aumento da atividade de correr e apatia para brincar). Na última etapa do ciclo de retenção, após a administração de laxantes, medicações e dieta rica em fibras, a criança pode eliminar as fezes ressecadas devido ao padrão de retenção, ocorrendo o relato de dores e o reinício do ciclo de sensibilização de longa duração (Coelho, 2001 As abordagens cognitiva e comportamental associadas à medicação são as mais indicadas para o tratamento da encoprese (Knell, 1995). Mais recentemente, a ludoterapia comportamental tem sido utilizada como uma forma alternativa de atendimento de crianças encopréticas, porque permite integrar estratégias comportamentais e/ou cognitivas nas atividades lúdicas com o objetivo de avaliar e intervir nas situações que causam sofrimento para as crianças e os pais (Gomes, 1998;Knell, 1995;Silvares, 2001).…”