Desinstitucionalização dos cuidados a pessoas com transtornos mentais na atenção básica: aportes para a implementação de ações

Abstract

Parte-se do interesse dispensado contemporaneamente às articulações entre saúde mental e atenção básica. Após uma breve síntese histórica e conceitual neste campo, discutem-se aspectos operativos da desinstitucionalização dos cuidados a pessoas com transtornos mentais na atenção básica. Com a análise de alguns estudos e experiências são destacados, a seguir, componentes fundamentais para avançar neste sentido: (1) desenvolver processos de comunicação que visem ampliar a legibilidade profissional, (2) superar a centralização em ações restritas aos enquadres tradicionais, (3) manter questionamento permanente com relação ao risco de psiquiatrização do cuidado em saúde mental, (4) superar concepções culpabilizantes do grupo familiar, e (5) investir na formação das equipes de atenção básica para as múltiplas dimensões do cuidado em saúde mental. Apontam-se, desta forma, alguns caminhos e direções possíveis para o desenho de ações de saúde mental na atenção básica que tenham, no horizonte, a perspectiva antimanicomial.

Practices in primary health care oriented toward the harmful consumption of drugs

“…It is incapable of articulating the various health services in order to give proper care to drug users and of changing the objects of the work process, which are still restricted to the disease (7)(8)(9) .…”

“…The analysis of the literature enables us to see the deficiency and/or absence of practices oriented toward drug users in PHC (4)(5)(7)(8) . This level of care is historically disregarded in care for drug users, who are defined as ill/dependents; when they request the services of PHC they are usually sent to specialized services such as Psychosocial Care Centers for Drugs and Alcohol (CAPS-AD) or hospitalization.…”

Contribuições do PET-Saúde/Redes de Atenção Psicossocial à Saúde da Família

“…A constituição da Rede possibilita a superação de dificuldades na articulação efetiva entre a Estratégia de Saúde da Família (ESF) e os serviços de saúde mental/ CAPS. Tais dificuldades decorrem de: escassez de pessoal qualificado, formação profissional incipiente em saúde mental, desarticulação dos serviços e o trabalho fragmentado, não-valorização e qualificação da escuta e do acolhimento do sujeito em sofrimento psíquico, falta de apoio matricial, ferramenta importante de aproximação entre ESF e CAPS, além de práticas vinculadas ao modelo biomédico e o estigma que permeia o campo da saúde mental [7][8][9] . Deste modo, a criação do PET-RAPS é uma estratégia importante para a efetivação da reforma psiquiátrica, para a qualificação do cuidado e para a articulação da RAPS de modo geral, com enfoque na atenção básica, considerando que este é um espaço importante de acolhimento e proximidade, além de ser de fácil acesso à população 10 .…”

Familiares de usuários vivenciando a transformação do modelo assistencial psiquiátrico

“…também deve se incluir nesse questionamento e se desinstitucionalizar. Uma perspectiva para a superação dessas dificuldades é a reorganização da atenção básica, em que a Estratégia de Saúde da Família (ESF) se estrutura tendo como base equipes multiprofissionais, que atuam a partir da adscrição e territorialização da população atendida, possibilitando a continuidade da atenção e a constituição de vínculos no processo de cuidado à saúde, tanto da PTM quanto da família ou familiar que assume o papel de "cuidador" (Dalla Vecchia & Martins, 2009).…”