A promoção da saúde e a prevenção integrada dos fatores de risco para doenças cardiovasculares: até quando ficaremos "enxugando o gelo"?

Abstract

Em primeiro lugar, gostaria de agradecer a oportunidade de participar deste debate dada a relevân-cia do tema -as doenças cardiovasculares -que continua a nos desafiar com suas elevadas taxas de morbi-mortalidade e as consequências daí advindas para os indivíduos e para a sociedade, a despeito de todo avanço tecnológico no tocante ao seu diagnóstico, tratamento e reabilitação.No texto apresentado, as autoras abordam a importância das ações de "base comunitária" no enfrentamento desses agravos que são, há muito tempo (e não apenas atualmente), de elevada prevalência no país e no mundo. Certamente, a mudança no perfil demográfico das populações contribui para esse aumento, mas o fato é que se trata de problemas de saúde cada vez mais precoces na vida humana.Por meio de uma revisão narrativa, identificam as principais experiências no âmbito internacional e nacional, "no combate às doenças cardiovasculares através de ações de promoção da saúde e prevenção integrada dos principais fatores de risco". Além disso, se propõem a refletir sobre os desafios da Estratégia de Saúde da Família para enfrentamento dessa questão, uma vez que identificam a potencialidade dessa estratégia na forma de atuar em saúde para a transformação do "modelo de assistência tradicional" em outro com ênfase nas ações de promoção da saú-2 Universidade Federal Fluminense; marciagmalves@gmail.com de e de prevenção de doenças, além da perspectiva de atuar de forma mais interativa com o território e seus atores. Em tese, a estratégia possui maior possibilidade de atingir alguns dos objetivos almejados pelos normativos da saúde, a partir do texto constitucional de 1988: integralidade das ações, acesso universal aos serviços, hierarquização da assistência e participação popular. Da mesma forma, procuram refletir sobre os limites encontrados, a partir de experiências analisadas por outros autores, sobre a obtenção de resultados efetivos das ações de saúde no âmbito local, no sentido de diminuir a morbi-mortalidade pelas doenças cardiovasculares.Vale destacar, para fim deste debate, dois aspectos que chamam a atenção no texto e no âm-bito da Saúde Pública em geral: a ideia de que a promoção de saúde, tal como vem sendo formulada, dará conta de resolver esses problemas sanitários permanentes -ainda que os resultados das intervenções não apontem na direção de sua redução efetiva -e a ideia de que a abordagem a partir da comunidade tem maior chance de ser efetiva.Ainda que não fique clara qual a posição defendida pelas autoras sobre esses aspectos, chama-nos a atenção a ausência de uma análise mais detalhada acerca do limitado alcance das experiências analisadas, ainda que destaquem autores que apontam para a importância de "um ambiente político favorável, o empenho dos gestores locais, a presença de redes sociais atuantes no território e as ações intersetoriais" como "peças-chave" desse processo. Em geral, as experiências analisadas detêm-se na avaliação de intervenções voltadas à mudança do estilo de vida dos indiví-duos, ainda que os resultados das inter...

Health promotion practices in primary care groups

“…In the primary care clinical space, our study showed that health promotion practices did not differ from prevention interventions based on the Leavell and Clark model (28). Although these activities are crucial to identifying the complex factors that interfere with the determination of chronic non-transmissible diseases (29), the concern is limited to mapping the environmental risk factors of behavioral nature, associated with changes in individual lifestyle. The social determinants of health are not often considered.…”

Programa Cognitivo-Comportamental de Educação Nutricional para Mulheres com Excesso de Peso

“…Nesse sentido, o enfoque da obesidade deve envolver fatores como: a mudança dos hábitos alimentares; a prática regular de atividade física; a identificação de aspectos psicológicos; a consideração de fatores sociais e dos ambientes obesogênicos; e, em alguns casos, o tratamento farmacológico e/ou cirúrgico (Alves, 2012).…”