Gravidez recorrente na adolescência e vulnerabilidade social no Rio de Janeiro (RJ, Brasil): uma análise de dados do Sistema de Nascidos Vivos

Abstract

A recorrência da gravidez na adolescência é tema pouco estudado no Brasil, sendo necessário o debate dos direitos reprodutivos dessa parcela da população. Realizou-se estudo transversal com dados das Declarações de Nascidos Vivos de mães adolescentes residentes na cidade do Rio de Janeiro (RJ) do ano de 2005, com o objetivo de conhecer a magnitude e as características associadas à gravidez recorrente (GR). Foram estimadas razões de prevalência de GR com intervalos de confiança (IC) de 95% para variáveis selecionadas através de regressão multivariada log-binomial. Entre 12.168 adolescentes, identificou-se prevalência de GR de 29,1%. Os principais fatores associados à GR foram: idade 15-19 anos (RP=5,42 IC95% 3,72-7,81); não realizar pré-natal (RP=2,36 IC95% 2,16-2,58); escolaridade<4anos (RP=1,48 IC95% 1,25-1,76); ocupação dona de casa (RP=1,8 IC 95% 1,57-2,15) ou outra (RP=1,9 IC95% 1,73-2,10). Parto cesáreo e baixo peso foram associados negativamente a GR com RP iguais a 0,94 (IC95% 0,86-0,99) e 0,69 (IC95% 0,62-0,77). As adolescentes com gravidez recorrente tiveram indicadores socioeconômicos e assistenciais piores do que aquelas na primeira gravidez. Políticas sociais específicas para adolescentes mães em situação de vulnerabilidade possibilitariam melhores condições para o exercício de seus direitos reprodutivos.

Resiliência e apoio social de mães adolescentes em vulnerabilidade social

“…Considerando que a região Sudeste apresenta um dos melhores indicadores socioeconômicos do país, tal fato não seria o esperado, já que alguns estudos indicam que a gravidez na adolescência está associada a piores indicadores socioeconômicos (Chacham, Maia, Camargo, 2012;Novellino, 2011;Simões et al 2003) e que a sua repetição está relacionada a indicadores ainda piores que o das mães com somente um filho (Silva et al, 2011), necessitando, assim, de maiores investigações sobre o fenômeno.…”

“…No entanto, alguns estudos indicam que as precárias condições socioeconômicas e as oportunidades restritas precedem a gravidez/maternidade na adolescência (Duncan, 2007;Novellino, 2011;Ribeiro e Gualda, 2011;Silva et al, 2011 (Novellino, 2011;UNICEF, 2011).…”

“…A gravidez na adolescência é considerada, muitas vezes, inoportuna pelos agentes externos, o que nem sempre expressa a visão dos próprios adolescentes e, portanto, o desafio diante do fenômeno da reprodução adolescente não se reduz a preveni-la, mas promover o direito à proteção social da maternidade, direito este garantido a todo cidadão (Silva et al, 2011). Silva et al (2011) destacam que a gravidez na adolescência já ocorre num contexto de profunda iniquidade social e sua recorrência está geralmente ligada a indicadores sociais ainda piores; sugerem, portanto, a reflexão sobre a necessidade de se deslocar o foco central de análise do marcador biológico da "fecundidade/gravidez" para a "vivência da maternidade/paternidade de jovens e adolescentes e seus contextos".…”

“…Silva et al (2011) destacam que a gravidez na adolescência já ocorre num contexto de profunda iniquidade social e sua recorrência está geralmente ligada a indicadores sociais ainda piores; sugerem, portanto, a reflexão sobre a necessidade de se deslocar o foco central de análise do marcador biológico da "fecundidade/gravidez" para a "vivência da maternidade/paternidade de jovens e adolescentes e seus contextos". De acordo com Silva et al (2011), as políticas públicas relacionadas à saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes são muito centradas na prevenção da gravidez "não desejada", "não planejada" ou "precoce", o que não amplia o olhar para aspectos mais abrangentes do direito à atenção integral à saúde sexual e reprodutiva, bem como outras obrigações do Estado e da sociedade em relação aos direitos dessa população garantidos a todo cidadão brasileiro pela Constituição Federal de 1988 (Silva et al, 2011;Brasil, 1988).…”

“…Políticas intersetoriais e integradas específicas para mães e pais adolescentes e jovens em situação de vulnerabilidade social, como programas de renda, creches, reinserção no sistema escolar, qualificação profissional e estratégias para maior utilização dos serviços de promoção à saúde sexual e reprodutiva, poderiam tornar esses jovens capazes de exercer seus direitos reprodutivos, ou seja, auxiliá-los na construção da sua autonomia para controlar diversos aspectos de sua vida, inclusive a tomada de decisões sobre o número e o espaçamento entre filhos e sua efetivação (Silva et al, 2011).…”