Modelo assistencial e estratégia saúde da família no nível local: análise de uma experiência

Abstract

Este artigo examina o impacto produzido pela implantação da estratégia saúde da família na organização dos serviços locais, tomando como referência a experiência do Programa Médico de Família (PMF) em Niterói/ RJ. Parte-se do entendimento de que a adoção do PMF foi impulsionada pelo avanço do processo de descentralização setorial em curso no país. Discute-se a perspectiva de inauguração de um novo modelo assistencial com base em três temas centrais: a) a relação com o sistema local de saúde; b) a questão do controle social; e c) a gestão de recursos humanos em saúde. Entende-se que o modelo assistencial não é dado a priori, mas construído no cotidiano das relações políticas entre atores sociais com graus diferenciados de incorporação de suas demandas pelo poder público, o que dá lugar a retraduções diversas do modelo proposto por esta política.

Avaliação da assistência materno-infantil prestada por uma equipe rural do Programa Saúde da Família

“…Neste contexto, a família é considerada o núcleo central da atenção à saúde, onde os indivíduos com suas condições de moradia, trabalho, alimentação, educação e lazer, entre outras, interagem com uma equipe de profissionais de saúde, a fim de diagnosticar as situações que afetam o seu bem-estar, compar tilhando, assim, as responsabilidades no encaminhamento das soluções para cada caso detectado 2 .…”

Contribuições da análise comparada para um marco abrangente na avaliação de sistemas orientados pela atenção primária na América Latina

“…16 Diversos estudos têm demonstrado um aumento importante da cobertura da ESF com efeitos positivos no desempenho do sistema, [16][17][18] mas ainda são frágeis os mecanismos de referência entre níveis de atenção, o que compromete o princípio da integralidade. 18,19 Alguns municípios enfrentaram o desafio de superar os efeitos da fragmentação na rede através de um conjunto diversificado de iniciativas: Consórcios intermunicipais, 20,21 estruturação de policlínicas de especialidades, centrais de marcação (consultas especializadas, exames e de internações), 22 integração dos serviços por meio de tecnologias de informação com prontuário compartilhado, fortalecimento de estruturas regulatórias, descentralização de funções para o nível local e estabelecimento de fluxos definidos entre a atenção básica e o pronto-atendimento. 23…”

Descentralização das ações de Vigilância Sanitária nos municípios em Gestão Plena, Estado do Rio de Janeiro

“…Acredita-se que, para a descentralização das ações de VISA resultar em maior impacto para a proteção da saúde da população, as responsabilidades entre os gestores do SUS devem ser pactuadas e implementadas de forma integrada entre os entes federativos. Se tal processo é ainda hoje marcado, por um lado, por incertezas quanto a seu alcance e implicações, ele tem, por outro lado, se revelado um campo fértil de experiências municipais inovadoras, seja em relação ao incremento da oferta de serviços, à reorganização do modelo assistencial, ou ainda à revisão das formas de relação público-privado, entre outros aspectos 5 .…”