O desafio da malária: o caso brasileiro e o que se pode esperar dos progressos da era genômica

Abstract

A área endêmica de malária no Brasil se estende atualmente à totalidade da região amazônica, com cerca de 500 mil casos anuais, em geral com situações de baixa e média endemicidade mas ainda apresentando focos de alto risco. Fatores demográficos e socioeconômicos são dominantes nos desafios que enfrentam os Serviços de Saúde Pública no controle da malária. No presente artigo são discutidos fatores determinantes da instabilidade da situação endêmica bem como a necessidade de ações permanentes de vigilância e de intervenção dos Serviços de Saúde para que se evitem surtos epidêmicos e alastramento das áreas endêmicas. No artigo, em seguida, apresenta-se uma síntese de progressos recentes nos estudos da era genômica e pós-genômica sobre o parasita, o vetor e o hospedeiro humano que podem favorecer, no futuro, o desenvolvimento e a melhoria dos métodos de controle da malária.

Situação epidemiológica da malária no Estado do Tocantins, Brasil, a partir da emancipação política e administrativa, 1989 a 2009

“…Não obstante, revelou a instabilidade e a fragilidade dessas mesmas medidas de controle, as quais demandam vigilância permanente e investimentos constantes. 8 Considerando-se que o Tocantins é um dos estados que constituem a região da Amazônia Legal, onde o fluxo migratório em busca de trabalho no campo é intenso e as condições ambientais são favoráveis ao desenvolvimento do vetor, as vigilâncias -epidemiológica e entomológica -dotadas de capacidade técnica adequada, somadas aos esforços intersetoriais, devem-se manter ativas para detectar os primeiros vestígios da doença e definir estratégias adequadas às prioridades locais.…”

“…2,5 No Tocantins, embora haja registros da predominância do P. vivax desde 1993, com 53,66% dos casos, 6 e aumento progressivo até 2002, com 79% dos casos, 7 o P. falciparum é a espécie mais virulenta da malária, responsável pelas formas graves que podem levar a óbito. 8 O Estado do Tocantins foi instituído no ano de 1988, a partir do desmembramento de Goiás, e sua emancipação política e administrativa aconteceu no ano seguinte. Segundo Marques e colaboradores, 9 em 1985, Goiás registrou 2.101 (31,7%) casos autóctones, 31 (0,5%) introduzidos e 4.497 (67,8%) importados, distribuídos em 75 municípios.…”

Structure of Anopheles (Diptera: Culicidae) population in areas with different degrees of human settlement: Cantá - Roraima - Brazil

“…Although most cases are reported in Africa, the disease is important in Brazil where 99% of the cases occur in the Amazon basin (Passos & Fialho, 1998;Silva & Oliveira, 2002). Recent surveys have shown a significant increase in the region (MS, 2003), especially in the state of Roraima, which presented a 103% increase in the Annual Parasite Index (IPA) between 1970 and 2000 (FUNASA, 2004).…”

“…Studies show that 500,000 new cases occur in the Amazon region every year (Boulos, 1990;Silva & Oliveira, 2002). One of the most important factors causing this high number of cases is the intensive human migration to the region.…”

Retrospective study of malaria prevalence and Anopheles genus in the area of influence of the binational Itaipu reservoir

“…In Brazil, annual cases of malaria have fluctuated around 500 thousand since 1990 19 . The Legal Amazon Region is responsible for 99% of those cases 14 .…”