Deglutição em crianças com alterações neurológicas: avaliação clínica e videofluoroscópica

Abstract

Background: swallowing in children with neurologic disorders. Aim: to relate the data obtained in the clinical and in the videofluoroscopic evaluations of swallowing in children with neurologic disorders. Methods: a retrospective analysis of 24 protocols of speech-language evaluation and of medical records of children, of both genders, referred to clinical and videofluoroscopic evaluations of swallowing at the School of Medicine of Ribeirão Preto -University of São Paulo, from January 2001 to June 2005. The following aspects were analyzed in the clinical evaluation: diet consistency, functional aspects of the swallowing mechanism and results of the cervical auscultation. Videofluoroscopic evaluation was performed to determine the dynamic aspects of the oral and pharyngeal phases. Results: during the clinical evaluation of the oral phase, for both liquid and pasty consistencies, a greater occurrence of inadequate bolus control was observed (n = 15 e n = 14, respectively). In the pharyngeal phase, also for both consistencies, an adequate cervical auscultate was more frequntly observed before swallowing (n = 16 e n = 13) followed by the inadequate cervical auscultation during swallowing (n = 15 e n = 12). In the videofluoroscopic evaluation, during the oral phase, for both consistencies, the presence of inadequate food propulsion was the most frequent finding (n = 13 e n = 13) and, in the pharyngeal phase, the most frequent finding was the absence of laryngotracheal aspiration (n = 12 e n = 17). There was a statistically significant correlation between the cervical auscultate and the excursion of the hyoid and the larynx, and between the cervical auscultate and laryngotracheal aspiration of liquid and pasty consistencies. Conclusion: both procedures are important and complementary in the diagnosis of dysphagia. Key Words: Children, Swallowing, Dysphagia. ResumoTema: deglutição em crianças com alterações neurológicas. Objetivo: relacionar os dados obtidos na avaliação clínica fonoaudiológica e avaliação videofluoroscópica da deglutição em crianças com alteração neurológica. Método: análise retrospectiva de 24 protocolos de avaliação fonoaudiológica e prontuários médicos de crianças de ambos os sexos, encaminhadas para avaliação clínica e videofluoroscópica da deglutição no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto -Universidade de São Paulo, no período de janeiro de 2001 a junho de 2005. Na avaliação clínica foram analisados: a consistência da alimentação utilizada, aspectos funcionais do mecanismo de deglutição e os resultados da ausculta cervical. Na avaliação videofluoroscópica foram verificados os aspectos da dinâmica das fases oral e faríngea. Resultados: ao realizar a avaliação clínica na fase oral, com a utilização das consistências líquida e pastosa, verificou-se maior ocorrência do inadequado controle do bolo alimentar (n = 15 e n = 14, respectivamente). Na fase faríngea, para ambas as consistências, observou-se que a ausculta cervical adequada antes da deglutição foi a observ...

Avaliação clínica e objetiva da deglutição em crianças com paralisia cerebral

“…Este estudo coincide com a literatura (4,6,7,26) , ao verificar que essas avaliações são complementares, sendo essenciais no estudo da disfagia orofaríngea neurogênica.…”

“…A VED consiste em uma nasofibrolaringoscopia tradicional, com o oferecimento de alimentos tingidos com corantes, possibilitando a investigação da fase faríngea da deglutição, a qual apresenta o caminho concomitante entre vias respiratória e digestiva superior (5,6) . Com apoio nos achados da ACF e VED, realizam-se adequações na dieta alimentar da criança com PC, como a escolha de volumes, consistências e manobras compensatórias apropriadas para a alimentação, no intuito de prevenir a ocorrência de manifestações disfágicas (6,7) . Ante o exposto, este estudo tem como objetivo investigar as principais manifestações disfágicas na avaliação clínica e objetiva da deglutição em crianças com PC.…”

Temporomandibular disorders in cerebral palsy: literature review

“…According to Souza and Ferrareto (1998), it is important to consider the possible ways children with CP can be compensated to better coordinate abnormal oral motor skills when swallowing, breathing, and chewing, caused by insufficient selective intrinsic movements dissociated from the tongue and jaw (SOUZA and FERRARETO, 1998). Marrara, Duca, Dantas et al (2008), during a clinical retrospective study on how children with neurological conditions swallow, observed that, in the oral stage, when swallowing liquid or viscous foods, the inadequate presence of food propulsion was most frequently detected as the consequence of an oropharyngeal muscle dysfunction upon chewing, thus interfering with the TMJ's functions.…”

“…Recently, research results on the clinical aspects of TMDs involve not only pathological articular signs, but also craniofacial, functional, and neurological structural variations, such as head circumference, means of how TMD appear, diet, motor, tonic, and postural involvement (RIES and BERZIN, 2005;ORTEGA, GUIMARÃES, CIAMPONI et al, 2008;PELEGANO, 1976;MARRARA, DUCA, DANTAS et al, 2008;SCHMIDT, BRIESEMEISTER and RIES, 2014).…”

Paralisia cerebral: análise dos padrões da deglutição antes e após intervenção fonoaudiológica

“…Os problemas alimentares e nutricionais da infância freqüentemente apresentam as disfagias como etiologia principal e estão associados à alteração do desenvolvimento e de saúde 16 . A fundamentação metodológica de avaliação permite que os dados sejam coletados, de maneira pré-estabelecida, possibilitando análise e definição de condutas 17 .…”