Análise comparativa randomizada entre dois tipos de sistema de aspiração traqueal em recém-nascidos

Paula, Lúcia Cândida Soares de; Ceccon, Maria Esther Jurfest Rivero

doi:10.1590/s0104-42302010000400016

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“…Esse valor de pressão não apresentou efeitos prejudiciais nas funções cardiorrespiratórias de indivíduos em VM, porém foi observado que as alterações hemodinâmicas recorrentes na aspiração retornaram aos seus índices basais, em menor tempo no grupo de ASF. Por sua vez, em análise comparativa randomizada entre dois tipos de sistema de aspiração traqueal (aberto e fechado) em recém-nascidos (23) , não foram evidenciadas diferenças estatísticas significantes entre os grupos. No entanto, esses autores afirmaram que, em pacientes com doenças pulmonares mais graves, como é o caso daqueles com hérnia diafragmática que cursa com hipertensão pulmonar persistente, o uso do sistema fechado pode ser mais benéfico.…”

Section: Resultsunclassified

Aspiração endotraqueal em pacientes com via aérea artificial sob ventilação mecânica invasiva internados em UTI

Lopes

Müller

Souza

et al. 2018

R. Enferm. Cent. O. Min.

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RESUMOObjetivo: Identificar e analisar as intervenções e o manejo da enfermagem na aspiração endotraqueal em pacientes adultos com via aérea artificial em ventilação mecânica, internados em unidade de terapia intensiva. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, com abordagem quantitativa, realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e PubMed, por meio dos seguintes descritores: "enfermagem and sucção and unidades de terapia intensiva" e "nursing and suction and intensive care units", entre os anos de 2012 e 2017. Resultados: A busca nas bases de dados resultou em 108 artigos; após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e a análise de conteúdo, nove artigos foram selecionados. Identificaram-se como intervenção 16 cuidados de enfermagem referentes à prevenção de infecções, colonização bacteriana, alterações hemodinâmicas e respiratórias e monitorização do paciente durante e após o procedimento de aspiração da cânula endotraqueal. Conclusão: As intervenções encontradas são relevantes para a prática clínica de enfermagem na aspiração endotraqueal, porém há a necessidade de avaliação, por meio do exame físico do paciente antes do procedimento, a fim de facilitar a escolha da técnica ideal e assegurar a tomada de decisão do enfermeiro para a execução do procedimento. Descritores: Enfermagem; Sucção; Unidades de terapia intensiva. ABSTRACT Objective:To identify and to analyze nursing interventions and management in endotracheal suction in adult patients with artificial airway in mechanical ventilation, hospitalized in an intensive care unit. Method: It is an integrative literature review , with quantitative approach, carried out in the Latin American and Caribbean Literature databases in Health Sciences and PubMed , through the following descriptors: "enfermagem and sucção and unidades de terapia intensiva", and "nursing and suction and intensive care units", between 2012 and 2017. Results: The research in the databases resulted in 108 articles; after applying the inclusion and exclusion criteria and the content analysis, nine articles were selected. They identified as intervention 16 nursing cares related to infection prevention, bacterial colonization, hemodynamic, breathing disorders and the monitoring patient during and after endotracheal cannula aspiration procedure. Conclusion: The interventions found are relevant for the nursing clinical practice in endotracheal suction; however, it should be made a patient evaluation through physical exam, before the procedure, in order to facilitate the choice of the ideal technique and to assure the nurse's decisions. Descriptors: Nursing; Suction; Intensive care units. RESUMENObjetivo: Identificar y analizar las interversiones y el manejo de los enfermeros en la aspiración endotraqueal en los pacientes adultos con vía aérea artificial en ventilación mecánica, internados en unidad de terapia intensiva. Método: Se trata de una revisión integrante de literatura, con abordaje de cuantificación, la cual se re...

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Section: Resultsunclassified

Aspiração endotraqueal em pacientes com via aérea artificial sob ventilação mecânica invasiva internados em UTI

Lopes

Müller

Souza

et al. 2018

R. Enferm. Cent. O. Min.

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“…In one study, only patients considered as instable received preoxygenation [8], which had been previously demonstrated to considerably stabilize physiological parameters during endotracheal suctioning [6]. Moreover, the administration of sedatives and muscle relaxants varied [9,11]. …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…However, two studies did not find any significant differences between CS and OS concerning physiologic stability [10,11]; Rieger et al [10 ]used different ventilation modes, did not randomize the suctioning method or report sample size calculation. Paula and Ceccon [11] only included neonates with gestational age >34 weeks at birth, did not use a crossover design or present a sample size calculation.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…a significantly smaller decrease in oxygen saturation (Sp o 2 ) and heart rate (HR), and more stable blood pressure (BP) when CS was performed compared to OS or partially ventilated endotracheal suctioning in children and neonates [3,6,7,8,9]. However, other studies found no difference between the two suctioning methods regarding physiological stability in neonates [10,11]. The three studies which dealt with ELBW neonates either exclusively or as a subgroup reported diverse results regarding physiological stability [7,8,10].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Closed versus Open Endotracheal Suctioning in Extremely Low-Birth-Weight Neonates: A Randomized, Crossover Trial

Pirr¹,

Lange²,

Hartmann³

et al. 2012

Neonatology

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Background: Endotracheal suctioning, which is frequently necessary in mechanically ventilated patients, might cause complications, especially in patients with compromised lung function such as extremely low-birth-weight (ELBW) neonates. Objectives: To investigate whether closed endotracheal suctioning (CS) reduces the frequency of hypoxemia and bradycardia in ELBW neonates compared to open suctioning (OS). Methods: In a randomized, crossover trial, 15 ventilated ELBW neonates (mean birth weight 655 g) underwent suctioning with both techniques. Data on oxygen saturation (Spo₂), heart rate (HR), arterial blood pressure, arterial blood gases, duration of the suctioning procedure and recovery time were collected. Statistical analysis was done using the SPSS t test for paired samples. Results: The mean frequency of hypoxemia <85% was significantly decreased (p = 0.012) during CS (0.5) versus OS (1.1). The mean minimum Spo₂ was significantly higher (p = 0.012) during CS (87%) compared to OS (84%), and a significantly less steep drop in mean Spo₂ (p = 0.007) (CS: –5%, OS: –8%) was found. Mean arterial Po₂ (p = 0.035; CS: 59 mm Hg, OS: 53 mm Hg) and mean oxygenation ratio (p = 0.016; CS: 197, OS: 171) were significantly higher after CS. No significant differences were found in HR, incidence or duration of bradycardia, recovery time, arterial blood pressure, duration of suctioning, number of complications, or duration of hypoxemia. Conclusion: CS was superior to OS on oxygenation values. To prove its overall superiority, further research is required. So, in this group of patients, CS should currently be administered on an individual basis.

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“…A oxigenação, com FiO2 a 100% imediatamente antes e imediatamente após as duas aspirações, pode ter sido o fator, que manteve a oxigenação arterial dentro dos limites fisiológicos. Acredita-se que o SFA induza menores episódios de hipoxemia e suas consequências, porém o preço é superior ao SAA e não são todos os serviços, que disponibilizam este produto 1,18 . No SAA, há descrição de diferença na pressão arterial de oxigênio (aumento) após aspiração com paciente em ventilação controlada a pressão, quando comparado ao paciente em ventilação controlada a volume 19 .…”

Section: Methodsunclassified

Comparação dos Efeitos Hemodinâmicos e Respiratórios no Uso dos Sistemas de Aspiração Traqueal Aberto e Fechado

et al. 2017

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ResumoObjetivo do estudo foi comparar o sistema fechado de aspiração (SFA) com o sistema aberto de aspiração (SAA) e, para cada sistema, comparar variáveis hemodinâmicas e respiratórias para cada um dos momentos. Incluídos pacientes adultos, em ventilação mecânica em pós-operatório eletivo. Variáveis registradas pré-coleta, 15 e 30 minutos após a adaptação do SFA, imediatamente, após a oxigenação pós-aspiração com SFA, nos minutos 6, 16, 31 e 61 após aspiração com o SFA. O mesmo processo foi repetido para o SAA. Foram incluídos quarenta pacientes. Quando comparado o momento imediato a pós-oxigenação com o momento 6 minutos após a aspiração foi encontrado aumento da frequência cardíaca (FC) (p = 0,04), diminuição (p= 0,034) com o momento 31 minutos e diminuição (p= 0,032) com o momento 61 minutos. Observou-se que a FC teve diminuição significativa, em todos os momentos analisados após a aspiração, comparando com o momento imediato pós-oxigenação, no SAA. Também foi evidenciado aumento (p=0,03) no valor de volume corrente (VT), quando comparado o momento 31 minutos do SFA com o SAA. Conclusão: Apesar de apresentar alterações significativas, em algumas variáveis, quando comparados os sistemas, as modificações se mantiveram dentro da normalidade e retornaram ao valor basal em uma hora após a aspiração. Palavras Comparação dos Efeitos Hemodinâmicos e Respiratórios no Uso dos Sistemas de AspiraçãoTraqueal Aberto e Fechado Comparison of Hemodynamic and Respiratory Effects in the Use of Open and Closed IntroduçãoA aspiração traqueal é essencial no cuidado de pacientes com via aérea artificial, a fim de manter a permeabilidade das vias aéreas e de garantir boa ventilação e oxigenação 1,2 , entretanto, este procedimento pode acarretar em várias complicações como o traumatismo brônquico, o broncoespasmo, a hipoxemia em pacientes que necessitam de pressão positiva expiratória final -PEEP e fração inspirada de oxigênio (FiO 2 ) elevadas, a instabilidade hemodinâmica, o aumento da pressão intracraniana e a transmissão de infecções respiratórias 1,3,4 . Para o procedimento de aspiração traqueal podem ser usados o sistema aberto de aspiração -SAA e o sistema fechado de aspiração -SFA. O primeiro exige a desconexão do paciente, do circuito do ventilador, o uso de sondas de aspiração de uso único e uma técnica estéril. Já o segundo não necessita de desconexão do circuito do ventilador e envolve o uso de um sistema composto por uma sonda coberta por uma capa plástica transparente, flexível e estéril, que fica conectado entre a via aérea artificial e uma peça, em formato de Y, do circuito do ventilador 4,5 . É sabido que o SFA está associado a algumas vantagens como baixa incidência de pneumonias, menos alterações fisiológicas durante o procedimento, baixos índices de contaminação bacteriana e baixa perda do volume pulmonar 3,6 . Com relação às variáveis hemodinâmicas, na

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Análise comparativa randomizada entre dois tipos de sistema de aspiração traqueal em recém-nascidos

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Aspiração endotraqueal em pacientes com via aérea artificial sob ventilação mecânica invasiva internados em UTI

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Closed versus Open Endotracheal Suctioning in Extremely Low-Birth-Weight Neonates: A Randomized, Crossover Trial

Comparação dos Efeitos Hemodinâmicos e Respiratórios no Uso dos Sistemas de Aspiração Traqueal Aberto e Fechado

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