Aspiração endotraqueal em pacientes com via aérea artificial sob ventilação mecânica invasiva internados em UTI

Abstract

RESUMOObjetivo: Identificar e analisar as intervenções e o manejo da enfermagem na aspiração endotraqueal em pacientes adultos com via aérea artificial em ventilação mecânica, internados em unidade de terapia intensiva. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, com abordagem quantitativa, realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e PubMed, por meio dos seguintes descritores: "enfermagem and sucção and unidades de terapia intensiva" e "nursing and suction and intensive care units", entre os anos de 2012 e 2017. Resultados: A busca nas bases de dados resultou em 108 artigos; após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e a análise de conteúdo, nove artigos foram selecionados. Identificaram-se como intervenção 16 cuidados de enfermagem referentes à prevenção de infecções, colonização bacteriana, alterações hemodinâmicas e respiratórias e monitorização do paciente durante e após o procedimento de aspiração da cânula endotraqueal. Conclusão: As intervenções encontradas são relevantes para a prática clínica de enfermagem na aspiração endotraqueal, porém há a necessidade de avaliação, por meio do exame físico do paciente antes do procedimento, a fim de facilitar a escolha da técnica ideal e assegurar a tomada de decisão do enfermeiro para a execução do procedimento. Descritores: Enfermagem; Sucção; Unidades de terapia intensiva. ABSTRACT Objective:To identify and to analyze nursing interventions and management in endotracheal suction in adult patients with artificial airway in mechanical ventilation, hospitalized in an intensive care unit. Method: It is an integrative literature review , with quantitative approach, carried out in the Latin American and Caribbean Literature databases in Health Sciences and PubMed , through the following descriptors: "enfermagem and sucção and unidades de terapia intensiva", and "nursing and suction and intensive care units", between 2012 and 2017. Results: The research in the databases resulted in 108 articles; after applying the inclusion and exclusion criteria and the content analysis, nine articles were selected. They identified as intervention 16 nursing cares related to infection prevention, bacterial colonization, hemodynamic, breathing disorders and the monitoring patient during and after endotracheal cannula aspiration procedure. Conclusion: The interventions found are relevant for the nursing clinical practice in endotracheal suction; however, it should be made a patient evaluation through physical exam, before the procedure, in order to facilitate the choice of the ideal technique and to assure the nurse's decisions. Descriptors: Nursing; Suction; Intensive care units. RESUMENObjetivo: Identificar y analizar las interversiones y el manejo de los enfermeros en la aspiración endotraqueal en los pacientes adultos con vía aérea artificial en ventilación mecánica, internados en unidad de terapia intensiva. Método: Se trata de una revisión integrante de literatura, con abordaje de cuantificación, la cual se re...

Variação da pressão do CUFF em pacientes graves submetidos í ventilação mecânica invasiva sob os cuidados de enfermagem em unidade intensiva

“…A aspiração é realizada com objetivo de remover as secreções acumuladas, favorecendo a permeabilidade das vias aéreas e, consequentemente, melhorando a ventilação e oxigenação. Já que pacientes em VMI tendem ao acúmulo de secreções respiratórias devido à tosse ineficaz e à presença do tubo prejudicando o fechamento da glote; o acúmulo das secreções elevam as chances de desenvolver PAV em consequência da broncoaspiração (35) . Ressaltando o importante papel do Enfermeiro frente à esta ação, a fim de prevenir PAV pelo acúmulo de secreções ou pela diminuição que a pressão do cuff pode apresentar após a aspiração.…”

Ensino e educação permanente na Enfermagem: pneumonia associada à ventilação mecânica

“…Portanto, uma das funções do enfermeiro é agir frente a prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do paciente, sempre seguindo protocolos e princípios éticos e legais, necessitando gerar, instigar e criar qualidade técnico-científica junto com à equipe transdisciplinar (COSTA et al, 2014;SOUZA et al, 2016;ROCHA et al, 2017;LOPES et al, 2018).…”

“…No entanto, parte dos autores/estudos pesquisados, apontam que não há diferença significativa da PAV, entre trocas de circuitos a cada quarenta e oito horas ou a cada sete dias de internação (COSTA et al, 2014;SOUZA et al, 2016;ROCHA et al, 2017;LOPES et al, 2018).…”

“…Portanto, a aspiração traqueobrônquica é preconizada a pacientes com: dificuldade de expelir naturalmente secreção pulmonar acumulada; a pacientes politraumatizados em coma ou confusos; em pós-operatório; traqueostomizados ou tubo endotraqueal e DPOC (COSTA et al, 2014;SOUZA et al, 2016;ROCHA et al, 2017;LOPES et al, 2018).…”

Alterações clinicas e laboratoriais indicativas da presença de infecção em pacientes imunossuprimidos sob cuidados intensivos / Clinical and laboratory changes indicative of the presence of infection in immunosuppressed patients under intensive care

“…Contudo, existe grande heterogeneidade no grau de seguimento dessas recomendações. Nesse contexto, as habilidades e competências do profissional de enfermagem acompanham a importante responsabilidade de avaliar criteriosamente o paciente 23,35,42 .…”