Plasma rico em plaquetas em lesões de joelho

Abstract

Plasma rico em Plaquetas em lesÕes de joelhoAs lesões que acometem o joelho ocorrem com uma incidência relativamente alta, principalmente em atletas, e causa instabilidade e diminuição da função, além de serem muito dolorosas, principalmente na fase aguda. O tratamento cirúrgico é amplamente aceito como a escolha da terapia e é recomendada especialmente para jovens atletas que precisam de retorno imediato às suas atividades.Nos últimos anos o uso de fatores de crescimento tem sido utilizado para acelerar a cicatrização, com a ideia de um retorno mais rápido à atividade sem restrições¹. O plasma rico em plaquetas (PRP) é definido como um volume da fração do plasma de sangue autólogo com uma concentração de plaquetas acima do valor inicial. As plaquetas contêm um grande número de fatores de crescimento e citocinas que teriam um papel fundamental na regeneração óssea e maturação dos tecidos moles². A justificativa para utilização do PRP reside na inversão de relação de glóbulos vermelhos no sangue que são menos úteis no processo de cicatrização e aumento de plaquetas para a recuperação³. Visto que a utilização do PRP está aumentando para melhorar o tratamento de diferentes patologias ortopédicas, realizou-se revisão a fim de elucidar a eficácia do PRP em pacientes com lesões no joelho.A dúvida clínica foi: "Em pacientes com lesão no joelho o uso do PRP acelera a resposta clínica?Para responder a esta questão, realizou-se uma busca criteriosa da literatura na base de dados MEDLINE através da seguinte estratégia: (prp OR platelet rich plasma) AND (ligament OR Knee). Apenas estudos publicados em inglês, português e espanhol foram incluídos. Incluíram-se apenas ensaios clínicos randomizados e estudos coortes (força de evidência 1B ou 2B). As medidas consideradas na análise foram a redução ou aumento do risco absoluto com um intervalo de confiança de 95%.Após avaliação crítica foram incluídos apenas dois estudos relacionados à questão clínica. O primeiro estudo 4 analisou 40 pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior diagnosticada pelo exame clínico e com imagem de ressonância magnética, sem cirurgia prévia no joelho ou antecedentes de lesões ligamentares. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 10 pacientes foram submetidos ao tratamento convencional, e 30 foram submetidos ao mesmo tratamento e adicionado o uso do concentrado rico em plaquetas de três diferentes formas: 1ª) PRP no final da cirurgia, 2ª) PRP no final da cirurgia e intra-articular e 3ª) Combinado de PRP com trombina. Os resultados mediram o nível de celularidade e vascularização no túnel femoral por meio da intensidade do sinal da ressonância magnética. Não houve diferenças significativas entre os grupos com relação a ambos os desfechos.O segundo estudo incluído 5 utilizou testes clínicos e resultados de ressonância magnética em pacientes sem antecedentes de lesões. Um total de 100 pacientes foi randomizado em dois grupos: grupo controle de tratamento convencional e grupo intervenção no qual foi utilizado um gel com um concentrado rico em pl...

Oxidative profile of patients with osteoarthrosis undergoing total knee arthroplasty

“…While there are no literature references to this sort of biochemical comparison, this result shows us that several oxidants and antioxidants play a role in the pathogenesis of an inflammatory process in individuals with OA (25,26,27), revealing an oxidant/antioxidant imbalance that might cause considerable complications for these patients, given that free radicals are involved in a myriad of cell structural changes and in pathologies such as rheumatic diseases, degenerative diseases, cancer, aging, among others (28,29,30). A limitation of this study concerns its small sample size, as it is considered to be a pilot study for future research with more rigorous sample calculation.…”