Indicadores do perfil lipídico plasmático relacionados à resistência à insulina

Abstract

ResumoObjetivOs. Investigar a habilidade de indicadores bioquímicos do perfil lipídico plasmático em identificar resistência à insulina (RI), avaliada pelo índice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment -Insulin Resistance). MétOdOs. foram avaliados 138 homens saudáveis (20-59 anos). Analisaram-se os seguintes indicadores bioquímicos do perfil lipídico: triglicérides (TG), colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C, e as relações CT/HDL-C e TG/HDL-C. Considerou-se o percentil 75 como ponto de corte para o índice HOMA-IR. A análise estatística constou do cálculo do coeficiente de correlação de Spearman e da construção de curvas ROC, com o cálculo das áreas abaixo da curva (AUC). ResultadOs. A relação TG/HDL-C (r = 0.334 e AUC = 0.724 ± 0.046 p<0.001) apresentou a correlação mais forte e a maior AUC, respectivamente, seguida do HDL-C (r = -0,313 e AUC = 0,716 ± 0.052, p<0.01), dos TG (r = 0.261 e AUC = 0.674 ± 0,048; p<0,01) e da relação CT/HDL-C (r = 0.259 e AUC = 0.655 ± 0.05, p<0.01). O CT e o LDL-C não apresentaram resultados estatísticos significantes (p > 0,05). COnClusãO. A relação TG/HDL-C apresentou melhor habilidade em identificar RI, representando um instrumento alternativo e de fácil acesso para a avaliação da RI na prática clínica, proporcionando intervenções de caráter preventivo de doenças na população do sexo masculino. Unitermos intROduçãOA resistência à insulina (RI) representa uma alteração metabólica de etiologia genética e ambiental caracterizada por resposta anormal dos tecidos periféricos à ação da insulina circulante 1 . Ela tem sido considerada a base fisiopatológica entre as diversas alterações presentes na síndrome metabólica, como a hipertensão arterial, a intolerância à glicose, o diabetes, as dislipidemias e a presença de estados pró-inflamatórios 2 .A técnica de clamp euglicêmico hiperinsulinêmico representa o melhor método para a determinação da RI. Contudo, por ser dispendiosa e altamente invasiva, ela é utilizada apenas na pesquisa clínica. O índice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) é uma das alternativas para a avaliação da RI nos estudos epidemiológicos, por ser de aplicação mais fácil e por apresentar correlação forte com o clamp 3,4 . A identificação de um instrumento acessível e alternativo para a determinação da RI na prática clínica tem se tornado uma necessidade, pois viabilizaria intervenções precoces, além de melhor avaliação e melhor acompanhamento dos pacientes.Trabalhos realizados com caucasianos 5-8 , com índios asiá-ticos e com mexicanos americanos 9 identificaram bom desempenho dos TG e da relação triglicérides/HDL-C (TG/HDL-C) na predição de RI. Todavia, um bom desempenho para estes mesmos indicadores não foi identificado em americanos de origem africana 10 e em negros não-hispânicos 11 , o que sugere comportamento distinto desses indicadores para populações de etnias diferentes.A população brasileira, formada por uma miscigenação entre ameríndios, europeus e africanos, é uma das mais heterogêneas do mundo 12 , o que agrega características própr...

Insulin resistance and lipid metabolism

“…The article from Vasques and co-workers 4 corroborates recent evidence, showing that high triglyceride levels and low HDL levels, or more specifically, the triglycerides/HDL ratio can be useful to predict insulin resistance calculated by means of the HOMA-IR index. These observations of great interest were obtained from a sample of the Brazilian population, which is very heterogeneous in terms of ethnicity, as emphasized by the authors.…”

Fatores associados à dislipidemia em crianças de 4 a 7 anos de idade

“…Discute-se que um dos principais mecanismos envolvidos nessa associação seja o desenvolvimento de resistência à insulina, uma alteração metabólica caracterizada por resposta anormal dos tecidos periféricos à ação da insulina circulante. A resistência à insulina tem demonstrado associação com o excesso de peso, bem como tem sido considerada base fisiopatológica entre as diversas alterações presentes na síndrome metabólica, entre elas, a dislipidemia 29 .…”

Improvement of Insulin Resistance and Reduction of Cardiovascular Risk Among Obese Patients with Type 2 Diabetes with the Duodenojejunal Bypass Liner

“…It is believed that the greater the ratio, the greater the insulin resistance of the patient. This ratio provides an estimate of the sensitivity to insulin and is as accurate as the criteria for the metabolic syndrome defined by the ATP III, the concentration of plasma insulin when fasting, or other estimates that measure the amount of glucose and the plasma concentration of insulin in order to evaluate its action [4,6,7,16]. The TG/HDL ratio indicates the relative size of the LDL cholesterol particles and their resulting atherogenic potential.…”

“…This ratio estimates the resistance to insulin and is as accurate in terms of the clinical criteria for metabolic syndrome as specified by the Adult Treatment Panel III [5], the measure of the fasting concentration of plasma insulin, or other estimates that measure glycemia and the plasma concentration of insulin in order to identify individuals with insulin resistance [4,6,7]. In addition, the TG/HDL ratio has proved to be an independent factor that was correlated with the risk of cardiovascular events [4].…”