Cicatrização conduzida e enxerto de pele parcial no tratamento de feridas

Abstract

RESUMOOBJETIVO. Avaliar comparativamente os tratamentos para área cruenta da pele por meio de cicatrização conduzida (método original de cicatrização cutânea por segunda intenção) e enxerto de pele autógena. MÉTODOS. Foram utilizados 17 coelhos, dos quais foram retirados dois segmentos de pele, um de cada lado do dorso. De um lado, a área doadora do enxerto permaneceu cruenta, para cicatrização conduzida (A). Do outro lado do dorso, a pele foi implantada como enxerto (B), para recobrir a área cruenta. Assim, cada animal tinha em seu dorso os dois tipos de tratamentos (A e B). Os coelhos foram distribuídos em dois grupos, de acordo com o tamanho das feridas provocadas em seu dorso: grupo 1 -A e B (4 cm 2 ) e grupo 2 -A e B (25 cm 2 ). INTRODUÇÃOEm todas as civilizações, há relatos de tratamentos de feridas com o uso de curativos, bálsamos e retalhos, descritos em caracteres cuneiformes, em papiros, e por tradição oral [1][2][3] . A cicatrização de feridas, apesar de bem estudada, continua desafiando os pesquisadores. Processos cicatriciais podem ocorrer de diversas maneiras [4][5][6][7] : Processo cicatricial per si é a capacidade de o organismo reconstruir-se com cuidados de desbridamento 8,9 , limpeza e higiene local 10,11 . Esse processo divide-se em cicatrização por primeira intenção, que ocorre após o fechamento primário da ferida; e cicatrização por segunda intenção, que acontece quando a ferida fica aberta propositadamente, para fechamento espontâneo ou, em caso de deiscência, quando a ferida se abre mesmo após seu fechamento primário.Uso de enxertos ou retalhos de pele, para abreviar o tempo de cura, evitando infecções e danos estéticos. Os enxertos livres de pele são secções do tegumento retiradas do local doador e transferidas para o leito receptor, onde recobrem a área cruenta e adquirem novo suprimento sangüíneo para manter a viabilidade das células transplantadas. Essas secções dermoepidérmicas podem conter 12-15 : 1) Enxerto de pele parcial, a epiderme e parte da derme. Conforme a espessura da camada de derme usada é classificado como fino, intermediário ou espesso; 2) Enxerto de pele total, a epiderme e toda a derme, folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas, além de plexo vascular nervoso; 3) Os retalhos, que são secções de pele compostas de epiderme, derme e tecido subcutâneo. Após serem seccionadas são deslizadas ou rodadas de forma a recobrir a área cruenta, próxima, mantendo o pedículo vásculo-nervoso intacto, conectando o retalho ao seu local de origem [16][17][18][19] . Pela ação de produtos farmacêuticos, que interferem no mecanismo fisiopatológico da cicatrização de feridas. Apesar do grande número de drogas, pomadas, soluções no mercado, sua eficácia continua incerta 14,15,18 . Diversos estudos sobre cicatrização mostram a evolução e a melhoria dos enxertos na reconstrução e na estética 1,5,7,10 . Em nossa experiência cirúrgica, observamos que pequenos ferimentos curavamse apenas com cuidados locais, com curativos e desbridamentos. Essa constatação levantou questões relativas à...

Morfologia e resistência cicatriciais da parede abdominal após laparotomias longitudinal e transversal em coelhos

“…Investigações prévias desta linha de pesquisa sobre cicatrização [7][8][9][10][11] e o estudo piloto orientaram a escolha de 17 dias para o período de acompanhamento dos animais. Dentre as laparotomias, as longitudinais são mais realizadas pela facilidade técnica e rapidez com que podem ser executadas, além da possibilidade de inventário e manuseio dos órgãos intra-abdominais, mas há relatos de elas serem acompanhadas de mais complicações, principalmente se forem infra-umbilicais.…”

A Cetamina Na Prevenção Da Dor Pósoperatória: Uma Revisão Sistemática Da Literatura

“…A Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) é a terminologia que descreve todas as alterações no quadril do Recém-Nascido (RN), desde os instáveis até os luxados (BARBOSA, 2018).…”

“…(MINISTÉRIO DE SAÚDE, 2012, CALEMAN, et al 2010 Por conseguinte, a fim de solucionar a contratura utiliza-se de enxerto, em que seu uso, e de retalhos de pele, abreviam o tempo de cura, evitando infecções e danos estéticos. (SALGADO, et al 2007)…”

Colesteatoma – Relato De Caso

“…O índice de complicações é baixo, menor que 1%. A maior complicação é a necrose avascular da epífise femoral, podendo ocorrer também paralisia do nervo femoral, com remissão total da paralisia com a retirada do suspensório(BARBOSA, 2018).Segundo Neto et al (2014), nas crianças menores, o tratamento inicia com redução incruenta e uso do suspensório de Pavlik; após os seis meses de idade o tratamento passa a ser a redução incruenta com imobilização gessada; nas crianças maiores de dezoito meses de vida o tratamento vai desde a redução incruenta com imobilização gessada a redução cruenta associada a osteotomias.ParaHebert et al (2009), do nascimento aos seis meses de idade o diagnóstico de luxação é feito pelo teste de Ortolani e o de instabilidade, pelo teste de Barlow. Dos seis aos doze meses de idade aumentam as alterações anatômicas na articulação, com o progressivo deslocamento póstero-lateral e cranial da cabeça femoral.…”