Tempo de ventilação mecânica e desenvolvimento de displasia broncopulmonar

Abstract

RESUMOOBJETIVO. Verificar a associação entre o tempo de uso da ventilação mecânica e o desenvolvimento de displasia broncopulmonar em recém-nascidos com peso de nascimento ≤ 1500 g. MÉTODOS.Pesquisa retrospectiva em recém-nascidos com peso de nascimento ≤ 1500 g que utilizaram ventilação mecânica. INTRODUÇÃOO avanço na medicina perinatal, incluindo a introdução do surfactante exógeno, o uso do corticóide pré-natal e a melhora nos cuidados intensivos neonatais, tem se relacionado a um aumento importante na sobrevida de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso. Entretanto, a esse benefício se contrapõe o aumento concomitante da incidência de displasia broncopulmonar (DBP), permanecendo essa patologia como a maior complicação nos prematuros 1 . O uso da ventilação pulmonar mecânica tem sido identificado como um dos principais fatores de lesão pulmonar em prematuros. Apesar do seu efeito potencial salvador de vidas, esse recurso apresenta vários riscos e complicações inerentes a seu uso. A ruptura das paredes do espaço aéreo -barotrauma -é a lesão mais freqüente. Nessa situação, ocorre acúmulo de ar extra-alveolar com manifestações clínicas graves, das quais o pneumotórax hipertensivo é a mais deletéria. Além dos eventos macroscópicos do barotrauma, alterações mais sutis, fisiológicas, morfológicas e celulares têm sido relatadas [2][3][4] . Essa forma de lesão tem sido objeto de constante preocupação das equipes que utilizam a ventilação pulmonar mecânica em neonatologia.Estudos realizados com pacientes ventilados mecanicamente demonstram alterações do líquido extravascular pulmonar, na permeabilidade capilar, na produção de mediadores inflamatórios e no desenvolvimento de necrose celular. A lesão pulmonar provocada pela FATORES ASSOCIADOS À INTERRUPÇÃO DE TRATAMENTO ANTI-RETROVIRAL TRATAMENTO DE CRIANÇAS DESNUTRIDAS HOSPITALIZADAS SARNI ROS ET AL.Artigo Original Artigo Original Artigo Original Artigo Original Artigo Original ventilação pulmonar mecânica pode gerar alterações anatomopatológicas que não diferem, fundamentalmente, da lesão pulmonar difusa que se observa em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. Dessa forma, a lesão pulmonar induzida pela ventilação pulmonar mecânica pode ser indistinguível do processo patológico inicial. Essas observações têm levado à utilização de estraté-gias ventilatórias protetoras, na tentativa de minimizar os efeitos lesivos da ventilação pulmonar mecânica 5 . Embora a lesão pulmonar induzida pela ventilação pulmonar mecânica venha sendo amplamente estudada, uma melhor definição sobre o momento exato em que o seu emprego é crucial para o desenvolvimento da DBP nos ajudará na prevenção dessa patologia, que freqüentemente ocasiona internações prolongadas com sérias conseqüências para o prematuro, sua família e a sociedade.Dessa forma, o objetivo principal desta pesquisa foi verificar a associação entre o tempo de uso da ventilação pulmonar mecânica e o desenvolvimento de DBP em recém-nascidos com peso de nascimento ≤ 1500 g.

Epidemia de displasia broncopulmonar: incidencia y factores asociados en una cohorte de niños prematuros en Bogotá, Colombia

“…Asimismo, la incidencia de displasia broncopulmonar excede ampliamente a la reportada en otros países de ingresos medios (18,(20)(21)(22). Los niños estudiados fueron atendidos en las unidades neonatales más grandes de Bogotá.…”

Displasia Broncopulmonar: Definição, Fisiopatologia e Tratamento: Revisão da Literatura

“…95 ISSN 2317-2460 -doi: http://dx.doi.org/10.18616/is.v4i2.2238. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] articles were used from 2000 to 2016. Discussion: Bronchopulmonary dysplasia is a multifactorial disease.…”

“…A displasia broncopulmonar é uma doença multifatorial, que vai desde a intoxicação por frações inspiradas de oxigênio elevadas e uso de ventilação mecânica invasiva por longos períodos de tempo a doenças pré-existentes, como persistência do canal arterial, síndrome das membranas hialinas (síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido), infecções neonatais e outras doenças 1,2,3,4,5,6,7,8 .…”

“…Apresentam taquidispnéia com tosse. Com ausculta pulmonar rica em sibilos e com murmúrio vesicular diminuído, a hipoxemia está presente e muitas vezes acompanhada de hipercapnia [1][2][3][4] .…”

“…A displasia broncopulmonar é uma pneumopatia que foi descrita pela primeira vez por Northway et al em 1967, sendo referida como uma doença pulmonar crônica do recém-nascido com morbidades da prematuridade, principalmente a Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR), e tinha como apresentação clínica característica e bem definida tiragens intercostais, batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória e assincronia toraco-abdominal e necessidade constante de utilização de oxigênio de baixo ou alto fluxo nos casos mais graves [1][2][3] .…”