Atuação dos hospitais de pequeno porte de pequenos municípios nas redes de atenção à saúde

Abstract

Resumo O objetivo deste artigo é compreender os valores sociais e a atuação e inserção dos hospitais de pequeno porte em municípios pequenos nas redes de atenção à saúde. Realizou-se estudo de natureza qualitativa, entrevistando os secretários de saúde e diretores dos hospitais de pequeno porte localizados em 14 municípios de até 20 mil habitantes do estado do Paraná, tendo como referencial teórico conceitos bourdieusianos de capital simbólico, habitus e campo. Verificou-se que há o discurso pela manutenção destes hospitais, ainda que não respondam de forma resolutiva às demandas da população, pois o seu fechamento causaria um impacto negativo para a legitimação do gestor em exercício. Os hospitais de pequeno porte participam da rede de urgência, mesmo que não resolvam muitos dos problemas demandados. Entretanto, ao fazer parte do complexo regulador, seus usuários podem ser encaminhados para hospitais de maior porte. Quanto à Rede Mãe Paranaense, a maioria dos hospitais de pequeno porte atuam como encaminhadores de gestantes para hospitais/maternidades de referência, embora o desejo da população local seja que a atenção às parturientes ocorra nos municípios de residência. Conclui-se que a organização destes hospitais e sua inserção nas redes de atenção ainda é incipiente.

Contexto e organização da atenção primária à saúde em municípios rurais remotos no Norte de Minas Gerais, Brasil

“…However, the sharing of this function with the health centers is well-known, units with a long tradition in Minas Gerais State, whose sustainability, especially in medical care, is not assured due to the financial burden on the municipalities. Although in the three cases there are no small-sized hospitals, the health centers seem to have functions and problems similar to those of such units regarding the difficulties to respond in a problem-solving manner to healthcare demands and the lack of integration with the UBS 19 . In the cases, the maintenance is justified by the recognition of the barriers to access to PHC, the territorial characteristics and displacement dynamics of rural populations, and political costs of its suppression, as also occurs in relation to small-sized hospitals 19 .…”

“…Although in the three cases there are no small-sized hospitals, the health centers seem to have functions and problems similar to those of such units regarding the difficulties to respond in a problem-solving manner to healthcare demands and the lack of integration with the UBS 19 . In the cases, the maintenance is justified by the recognition of the barriers to access to PHC, the territorial characteristics and displacement dynamics of rural populations, and political costs of its suppression, as also occurs in relation to small-sized hospitals 19 . National policies such as "Health on the Spot" 20 do not serve Cad.…”

Saúde

“…Ainda que os hospitais de pequeno porte (HPPs) possam responder por parte dessa demanda de cuidados de longo prazo, muitos deles não têm os profissionais nem as tecnologias necessárias para várias das demandas de médio prazo. Essa é uma questão que já está em discussão há algum tempo, visto que os HPPs podem ser requalificados para fazer parte de uma rede de atenção, respondendo por alguns dos problemas de saúde da população, mas demandam a organização da referência para encaminhamentos para hospitais de maior porte (Ugá e López, 2007;Souza et al, 2019). Essa requalificação, assim como o planejamento da rede de atenção, demandará investimentos e disponibilidade de recursos.…”

“…Após uma década de expansão da taxa de cobertura populacional por planos e seguros privados de saúde, que saiu de 24,6% em 2003 e atingiu 27,9% em 2013 (IBGE, 2005;, a Pesquisa Nacional de Saúde 2019 apontou para uma modesta alteração desta taxa entre 2013 e 2019, quando foi estimada em 28,5% (IBGE, 2020b). Também não houve alterações no perfil dos beneficiários: a população coberta continua concentrada em grandes centros urbanos, nas regiões Sul e Sudeste, entre aqueles com melhor nível socioeconômico e os que possuem algum vínculo de trabalho formal (Souza Júnior et al, 2021).…”