A convergência de referências na promoção da saúde

Abstract

A constituição de um campo para a saúde pública de conhecimentos e práticas de promoção da saúde pode ser entendido pelo acúmulo histórico de contribuições da saúde comunitária, da medicina preventiva e da epidemiologia social, entre outros, que colaboraram para a conformação de uma abordagem da saúde de forma ampliada. Nesta confluência de referenciais variados, abordo neste artigo uma proposta de síntese entre algumas das principais questões que, radicalmente interligadas, conformariam os contornos da promoção da saúde. Postulo, desta forma, que o interesse na promoção da saúde seja justamente a construção desta interface entre a incorporação de boas práticas e questões para a saúde pública, fazendo, ao mesmo tempo, proposições articuladas e coerentes com o nosso momento histórico, marcado por um modelo neoliberal de globalização e pela hegemonia das tecnologias biomédicas. Este artigo está apoiado em três questões que considero fundamentais para abordar a promoção da saúde: as limitações do modelo biomédico, a ampliação do conceito de saúde e a diferença entre prevenção e promoção. Para tanto, recorro aos principais documentos históricos de referência à promoção da saúde para problematizar o que estamos discutindo como qualidade de vida, além das críticas ao "modismo" neoliberal que justificariam ideologicamente a retração do Estado e a culpabilização da população. Um caminho apontado a partir destas considerações é o de que a participação social na saúde pode oferecer um potencial para enfrentar os desafios e adequar o campo da promoção da saúde ao nosso contexto latino-americano.

Ensino da promoção da saúde em pós-graduação em saúde pública internacional no contexto do processo de Bolonha

“…O movimento de saúde pública progrediu desde uma perspetiva biomédica da saúde e doença, consensual no século XIX, até uma visão holística e sistémica de saúde, que defende que um conjunto complexo de dimensões influencia o estado de saúde dos indivíduos (Buss, 2000;Marcondes, 2004;Pinheiro et al, 2015). Essas transformações vieram modificar a forma de compreender e de dar resposta aos problemas que afetam a saúde dos indivíduos e dos grupos populacionais em seus contextos.…”

“…A promoção da saúde constitui-se como uma força dinâmica emergente do movimento da saúde pública, representando uma estratégia promissora para enfrentar os múltiplos problemas de saúde que afetam as populações na atualidade (Buss, 2000). Nesse sentido, ela tem procurado atuar nas múltiplas condicionantes de saúde ao nível socioeconómico, ambiental e individual, por uma abordagem participativa com o envolvimento de diferentes atores sociais como investigadores multidisciplinares, decisores políticos, profissionais de saúde, sociedade civil e sector privado Gama, 2014;Marcondes, 2004). Todas essas mudanças constituem desafios no âmbito da saúde pública e da promoção da saúde em termos de formação, de investigação e de implementação prática (Bjegovic-Mikanovic, 2010).…”

Internet na promoção da saúde: um instrumento para o desenvolvimento de habilidades pessoais e sociais

“…a compreensão do processo saúde-doença como um processo dinâmico, que sofre influência de fatores sociais, econômicos, culturais, laborativos, ambientais, étnicos ou raciais, psicológicos e comportamentais (determinantes sociais/ condições de vida) teve sua origem nos séculos XVIII e XIX, particularmente nas obras de Virchow, Chadwick, Villermé (Rosen, 1983;CZeResnIa, 2003CZeResnIa, /2009MaRCondes, 2004;Buss, 2007). a concepção da determinação social perde força a partir (principalmente) do surgimento da bacteriologia, quando a medicina adquire o monopólio científico e legal, e o poder médico se estabelece e se impõe, tanto na assistência como nas questões relacionadas à saúde pública (Rosen, 1983;QueIRóZ, 1986).…”

“…a concepção da determinação social perde força a partir (principalmente) do surgimento da bacteriologia, quando a medicina adquire o monopólio científico e legal, e o poder médico se estabelece e se impõe, tanto na assistência como nas questões relacionadas à saúde pública (Rosen, 1983;QueIRóZ, 1986). após a 2ª Guerra Mundial, entretanto, essa concepção retomou força e passou a ser incrementada em vários países (CZeResnIa, 2003(CZeResnIa, /2009Buss, 2007 (Brasil), entre outros (Buss, 2000;MaRCondes, 2004). no entanto, a Carta de ottawa, de 1986de (BRasIl, 2002, e o Relatório Final da I a Conferência Internacional sobre Promoção da saúde, realizada nessa cidade, são considerados como documentos fundadores da "nova Promoção da saúde".…”

Educação em saúde: por quem e para quem? A visão de estudantes de graduação em enfermagem

“…3 A compreensão de educação em saúde a partir de um conceito ampliado de saúde sugere o reconhecimento da insuficiência do modelo biológico, da tecnologia médica e do foco exclusivo no risco individual para responder aos processos de saúde e não-saúde. 6 Diferente da compreensão de educação em saúde tradicional, indicada anteriormente, esta concepção orienta-se pela ideia de que as ações educativas em saúde desenvolvidas na perspectiva radical objetivam promover a autonomia dos sujeitos a partir de suas próprias escolhas, de forma desvinculada da regulação e supervisão dos profissionais da saúde. [7][8] Nessa perspectiva, por mais que ambos modelos de educação em saúde apresentem pontos problemáticos, acredita-se que a abordagem radical seja a mais coerente com os pressupostos da promoção da saúde, pois estimula os indivíduos a assumir um maior controle sobre suas vidas por meio de atitudes críticas relacionadas não somente ao individual, mas também à coletividade.…”