Pharmacological adherence to oral anticoagulant and factors that influence the international normalized ratio stability

Abstract

Cross-sectional study developed to relate the international normalized ratio (INR), used as a parameter to monitor the levels of blood clotting, stability to adherence, age, level of education, socioeconomic level, interaction with other drugs, comorbidities, vitamin K intake, anticoagulation time and drug cost. 156 patients were included, mean age 57±13 years, (53.8%) male, 61 (39.1%) had high adherence, 91 (58.3%) medium and 4 (2.6%) low adherence to treatment, 117 (75%) had INR stability up to 50% and 39 (25%) ≥ 75%, patients with shorter time of anticoagulation presented higher stability, those who spent less on the drug remained more stable and had better adherence. It was concluded that more than 90% of patients had high and medium adherence and that the anticoagulation time and drug cost were the factors related to the anticoagulation stability. Adhesión farmacológica al anticoagulante oral y factores que influyen en la estabilidad del índice de estandarización internacionalSe trata de un estudio transversal, desarrollado con el objetivo de relacionar la estabilidad del índice de estandarización internacional (INR), utilizado como parámetro para monitorizar los niveles de coagulación de la sangre, con adhesión, edad, escolaridad, nivel socioeconómico, interacción con otras medicaciones, comorbilidad, ingesta de vitamina K, tiempo de anticoagulación (ACO) y costo con medicamentos. Se incluyeron 156 pacientes, edad promedio 57±13 años, 53,8% perteneciente al sexo masculino; 61 (39,1%) tuvieron alta adhesión, 91 (58,3%) promedio y 4 (2,6%) baja adhesión al tratamiento; 117 (75%) presentaron estabilidad del INR de hasta 50% y 39 (25%) ≥ a 75%; los pacientes con menor tiempo de ACO presentaron mayor estabilidad; aquellos que gastaban menos con la medicación permanecían más estables y con mejor adhesión.Se concluyó que más del 90% de los pacientes presentaron adhesión alta y promedio, y que el tiempo de anticoagulación y el costo con la medicación fueron los factores relacionados a la estabilidad de la ACO.

Adherence to therapy with oral anticoagulants and associated factors: an integrative review

“…[12,13] Studies show that patients who presented satisfactory adherence spent less money on the drug compared to those who had average or low adherence. The high cost of medicine, transportation expenses for mobility to the health service and the long treatment were also identified as predisposing factors for low medication adherence.…”

“…[10,11] Furthermore, as the clinical factors, the prolonged period of anticoagulation, the possible complications and the need for frequent laboratory control were identified as obstacles that hinder the continuity of treatment. [5,6,8,11,13,15,17] The literature suggests that the laboratory control should be done every one or two days until the INR therapeutic is achieved. When the INR stabilizes, the control should be weekly and after that monthly, even patients who maintain the stability of therapeutic anticoagulation levels should undergo INR evaluation monthly.…”

Qualidade de vida de usuários do sistema público de saúde em uso de varfarina

“…6 Apesar de melhor estrutura de acompanhamento em ambulatório especializado, o sucesso do tratamento depende de vá-rios fatores individuais, e deve-se identificar os motivos clínicos de subanticoagulação e hiperanticoagulação. 8 O primeiro domínio do instrumento DASS aborda as limitações, e neste estão dispostas perguntas referentes às mudanças de vida e saúde requeridas com o uso de varfarina. Sobre as restrições relacionadas a alimentação, elas parecem não serem significativas para a maioria dos usuários de anticoagulantes.…”

“…3,4 Um estudo brasileiro encontrou associação significativa entre custo do medicamento e a adesão ao tratamento, ou seja, pacientes que dedicavam mais de suas rendas para o tratamento eram menos aderentes, quando comparados aos que gastavam menos com o anticoagulante. 8 O perfil de renda dos usuários de até 1,5 salário mínimo pode estar relacionado com o local de estudo, no qual os pacientes buscavam atendimento e medicamentos nas Unidades Básicas de Saúde, além disso, estes pacientes obtinham a varfarina de forma gratuíta, assim, esse fator não afetou a qualidade de vida da amostra, embora a mesma tenha sido baixa.…”

Adesão farmacológica e conhecimento de pacientes anticoagulados

“…Para usufruir dos benefícios protetores da anticoagulação oral e tornar seguro o tratamento, é indispensável o controle rigoroso das taxas de coagulação (2). Para este controle, são utilizados testes laboratoriais, como o Tempo de Tromploplastina Parcial (ttp) e o Tempo de Protrombina (tp), expressos pela Razão Normatizada Internacional (rni), cuja determinação melhorou substancialmente a qualidade da monitorização dos pacientes anticoagulados (2,4).…”