O vivencial dos enfermeiros no programa de transplante de fígado de um hospital público

Abstract

INTRODUÇÃOO transplante de fígado é uma modalidade terapêutica que possibilita a reversão do quadro terminal de um paciente com doença hepática. É utilizado como recurso para os pacientes portadores de lesão hepática irreversível, quando mais nenhuma outra forma de tratamento se encontra disponível 3,4,6,8,15,16,17,18 . Na maioria dos casos, os pacientes que têm indicação para transplante de fígado são portadores de uma doença crônica, de evolução progressiva e irreversível, com um longo percurso em unidades de tratamento intensivo 8 . Esses pacientes, de forma geral, apresentam um complexo conjunto de características e complicações, envolvendo aspectos, desde os relativos à esfera biológica, até problemas psicológicos, sociais e econômicos.Os candidatos a esse procedimento possuem uma qualidade de vida ruim e vivem na perspectiva de morte iminente. Assim, a inclusão do paciente na lista de espera do transplante hepático representa a possibilidade de viver, a possibilidade de mudar de vida, a possibilidade de ser feliz. Entretanto, a espera prolongada por um órgão para ser transplantado propicia o aparecimento de uma série de complicações para o paciente, tornando-o de alto risco para o procedimento e sendo responsável por um número considerável de óbitos de pacientes que estão na fila de espera. Dessa forma, a taxa de mortalidade para os potenciais receptores é alta, fazendo com que, para muitos, a morte preceda a disponibilidade de um órgão para ser transplantado.Nesse contexto, a possibilidade de acompanhar a evolução do transplante de fígado e as situações a ele relacionadas, vivenciadas pelos pacientes, despertou o interesse em se conhecer como era a organização do trabalho, a atuação da enfermeira e a assistência de enfermagem prestada aos pacientes do programa de transplante hepático, acreditando-se ser essa uma área nova, com muitas possibilidades e oportunidades para a atuação da enfermagem. Essas interrogações estimularam o conhecimento das atividades desenvolvidas pelos enfermeiros e a assistência prestada aos pacientes, o que foi conseguido através da realização de estágio e da participação em congressos, cursos e aulas que abordavam o tema.À medida que se ampliava o conhecimento a respeito dos pacientes, intensificavam-se as inquietações, percebendo-se que essa vivência era bastante difícil para eles e que os enfermeiros tinham um papel relevante no enfrentamento dessas situações.

Dificuldades Enfrentadas Pela Equipe De Enfermagem No Cuidado Aos Pacientes Transplantados: Revisão Integrativa Da Literatura

“…A discussão se amplia com o estudo que desvela a vivência dos enfermeiros no programa de transplante de fí-gado de um hospital público, quando cita que o processo de trabalho vigente da equipe de enfermagem, devido à carga horária e à dinâmica de trabalho, dificulta o planejamento das atividades pessoais e profissionais do enfermeiro, a realização de trabalhos científicos e a participação em cursos (MASSAROLLO; KURCGANT, 2000). Neste sentido, deve-se atentar para a importância da Educação Permanente em Saúde em todo o processo de doação e transplante de órgãos e tecidos, no intuito de sanar tais lacunas.…”

“…O enfermeiro sofre cobrança, tanto da parte da equipe médica, como da enfermagem, sendo, muitas vezes, imputadas à enfermagem as intercorrências ocorridas com o paciente nessa unidade (MASSAROLLO; KURCGANT, 2000).…”

“…Nessa ocasião, são inúmeras as informações sobre o cuidado necessário e podem ocorrer somente de forma verbal, o que pode dificultar a compreensão do paciente e propiciar a ocorrência de erros. As orientações de alta não são padronizadas e, para tanto, são consideradas as condições e as necessidades do paciente e o critério de cada enfermeiro, sendo visto isso como mais uma dificuldade enfrentada pelo enfermeiro no cuidado ao paciente posterior à cirurgia de transplante (MASSAROLLO; KURCGANT, 2000).…”

Not being able to live like before: the family dynamics during the experience of pediatric liver transplantation

“…A Brazilian study that sought to understand the experience of nurses in the liver transplantation program at a public hospital revealed that nurses consider the family of a transplanted patient as part of the care. However, they consider that nursing care to these patients is harmed due to fragmentation, since it is improbable that the same nurse will follow preoperative and postoperative care (11) . In this perspective, further studies are needed which address family dynamics and seek to provide tools for professionals to promote families' better understanding of the experience amidst these conditions.…”

Transformações na administração em enfermagem no suporte aos transplantes no Brasil

“…No ano 2000, com a multiplicação dos centros transplantadores, ficou explícito o papel do enfermeiro nesta prática, reassegurando a importância de sua figura para gerenciar estes institutos complexos, pela sua capacidade de suprir as necessidades dos variados tipos de transplantes. Nessa época o enfermeiro, passa inclusive, a ser protagonista na atividade no centro cirúrgico, na captação e implantação de enxerto ósseo.O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, que dispõe do serviço de Banco de Tecidos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia, responsável por captar, armazenar e viabilizar os transplantes de tecidos do sistema músculo-esquelético retirados de pessoas com morte cerebral, sempre após a autorização da família, desde 1995, fez uma reestruturação em que ocorreu a integração da Enfermagem com a equipe médica em todo o processo, desde a captação ao transplante, sendo um centro pioneiro na união da Enfermagem com a equipe médica (19) .Reconhece-se, portanto, na enfermeira, uma referência em treinar e orientar os novos enfermeiros ingressantes nos serviços de transplantes mas, ao contrário do que seria esperado, a Enfermagem nos transplantes não evoluiu ainda para uma especialização (17) , com formação específica, teórica e prática, para a atuação nesse campo. Apenas em 2003 foi possível encontrar uma referência (20) sobre a formação de enfermeira especialista em transplante, formada pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais.…”