Centro instantâneo de movimento, na avaliação ex-vivo da reconstrução extra-articular fabelo-tibial, após transecção do ligamento cruzado cranial em cães

Abstract

Este estudo comparou o efeito na biomecânica articular de dois fios de sutura, aço e polipropileno, na estabilização do joelho após transecção do ligamento cruzado cranial de cães, utilizando-se a técnica extra-articular de sutura fabelo-tibial. O centro instantâneo de movimento e o vetor velocidade resultante, foram calculados por meio de análise radiográfica das articulações fêmur-tíbio-patelares de doze cães, antes e após a desestabilização e estabilização articular. Todas as articulações apresentavam centro instantâneo e vetor velocidade normais antes da transecção do ligamento. Após a mesma, observou-se o posicionamento anormal do vetor velocidade em onze articulações. Na análise radiográfica posterior à estabilização articular, quatro articulações do grupo nos quais foi empregado o fio de aço continuaram apresentando posicionamento anormal do vetor velocidade, enquanto todas as articulações do grupo em que foi utilizado o fio de polipropileno apresentaram vetor velocidade em posição tangente às superfícies ósseas. Conclui-se que o fio de polipropileno é mais indicado na estabilização extra-articular por manter a biomecânica articular inalterada.

Técnica de interligação extracapsular fêmoro-fabelo-tibial na ruptura do ligamento cruzado cranial em cães: achados clínicos e radiográficos

“…No entanto, SELMI et al (2003) demonstraram a eficiência da sutura fabelo-tibial utilizando fios com propriedades elásticas, na restituição da estabilidade do joelho após transecção do LCC, principalmente por manter o posicionamento do vetor velocidade tangente à superfície articular, não alterando assim a biomecânica normal dessa articulação, embora tenha ocorrido alteração do centro instantâneo de movimento (CIM) da posição extra-articular para uma posição intraarticular. Biomecanicamente, a técnica fêmoro-fabelotibial parece apresentar comportamento similar à sutura fabelo-tibial tradicional, em relação à análise do CIM e manutenção do vetor velocidade tangente à superfície articular.…”

O centro instantâneo de movimento e vetor velocidade em joelhos submetidos a incisuroplastia troclear e estabilização articular após transecção do ligamento cruzado cranial em cães

“…Classicamente, a RLCCr é diagnosticada pela presença da instabilidade articular craniocaudal e posteriormente confirmada durante a intervenção cirúrgica (ARNOCZKY et al, 1977;SHIRES & HULSE, 1984;COETZEE & LUBBE, 1995), apesar de avaliações radiográficas com a articulação sob estresse serem recomendadas como auxílio diagnóstico (ROOSTER & VAN BREE, 1999 Ciência Rural, v.37, n.3, mai-jun, 2007.…”

“…As divergências em relação à superioridade das técnicas quanto ao melhor retorno da função e quanto à estabilidade articular são constantes, e alguns estudos têm sugerido que não são todos os procedimentos que resultam em biomecânica eficiente (ARNOCZKY et al, 1977;SELMI et al, 2003). Acreditase que os procedimentos de reconstrução intraarticular propiciem melhor posicionamento anatômico do material empregado na substituição do ligamento rompido, sendo mais indicados na manutenção da biomecânica articular por mimetizarem o trajeto do ligamento cruzado cranial (SHIRES & HULSE, 1984;ELKINS et al, 1991;VASSEUR & BERRY, 1992;COETZEE & LUBBE, 1995;GEELS et al, 2000;SELMI et al, 2002). Dentre as várias técnicas intra-articulares empregadas na estabilização articular após a RLCCr em cães, a descrita por SHIRES & HULSE (1984), conhecida como "under-and-over", e posteriormente modificada por COETZEE & LUBBE (1995), tem demonstrado resultados clínicos satisfatórios.…”

“…Acreditase que os procedimentos de reconstrução intraarticular propiciem melhor posicionamento anatômico do material empregado na substituição do ligamento rompido, sendo mais indicados na manutenção da biomecânica articular por mimetizarem o trajeto do ligamento cruzado cranial (SHIRES & HULSE, 1984;ELKINS et al, 1991;VASSEUR & BERRY, 1992;COETZEE & LUBBE, 1995;GEELS et al, 2000;SELMI et al, 2002). Dentre as várias técnicas intra-articulares empregadas na estabilização articular após a RLCCr em cães, a descrita por SHIRES & HULSE (1984), conhecida como "under-and-over", e posteriormente modificada por COETZEE & LUBBE (1995), tem demonstrado resultados clínicos satisfatórios. Resumidamente, esta consiste no preparo de uma faixa de fáscia lata que se mantém inserida na tuberosidade da tíbia, conduzida através da fossa intercondilar por debaixo do ligamento intermeniscal, com emergência caudal sobre o côndilo lateral do fêmur, de onde é posteriormente tracionada e suturada ao tendão patelar.…”

“…Apesar do grande número de estudos clínicos realizados utilizando técnicas intra-articulares (SHIRES & HULSE, 1984;VASSEUR & BERRY, 1992;COETZEE & LUBBE, 1995;JEVENS et al, 1996;VASSEUR et al, 1996;GEELS et al, 2000;SELMI et al, 2002), a estenose da fossa intercondilar (EFI), decorrente da formação de osteófitos na fossa intercondilar secundária à instabilidade articular, tem recebido pouca atenção na reconstrução intra-articular da RLCCr em Medicina Veterinária (VASSEUR & BERRY, 1992;AIKEN et al, 1995;FITCH et al, 1995a;FITCH et al, 1995b;VASSEUR et al, 1996). A EFI previne o posicionamento isométrico e ortotópico de substitutos ligamentares, além de predispor ao contato excessivo entre o neoligamento e a superfície articular do aspecto medial do côndilo lateral do fêmur, podendo resultar em ruptura precoce do enxerto (VASSEUR & BERRY, 1992;AIKEN et al, 1995;FITCH et al 1995b;VASSEUR et al, 1996;LA PRADE et al, 1998;MANN et al, 1999;SELMI et al, 2002).…”