Impacto nos resultados assistenciais e nos custos hospitalares do emprego do selante de fibrina na anastomose pancreatojejunal após ressecção duodenopancreática RIBEIRÃO PRETO 2015 Orientador: Santos, José Sebastião dos 1. Duodenopancreatectomia. 2. Selante de fibrina. 3. Fístula pancreática. 4. Custos em saúde 6 AGRADECIMENTOS Ao meu orientador, Prof. Dr. José Sebastião dos Santos, pela confiança, incentivo e apoio constantes. Ao meu co-orientador, Prof. Dr. Rafael Kemp, pelo incentivo e troca de experiências transmitidas. Aos meus colegas médicos, da Divisão de Cirurgia Digestiva, por caminharem juntos nas dificuldades. Aos médicos residentes, da Divisão de Cirurgia Digestiva, pela confiança. Aos funcionários do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, pela ajuda em diversos momentos. À todos os professores do Programa de Mestrado Profissional, pelos ensinamentos transmitidos. Aos funcionários do Serviço de Arquivo Médico, pela ajuda e paciência. Aos meus pais, irmãos, amigos e colegas de trabalho, pelos ensinamentos, compreensão e apoio constantes. À minha esposa e filhos, pela paciência, dedicação, compreensão, amor, em todos os momentos.7 RESUMO GASPAR, A.F. Impacto nos resultados assistenciais e nos custos hospitalares do emprego do selante de fibrina na anastomose pancreatojejunal após ressecção duodenopancreática. . 2015. 58 fls. Dissertação (Mestrado). Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto. 2015 Introdução: Os benefícios do emprego do selante de fibrina no reforço de anastomoses pancreatico-jejunais, após ressecção duodenopancreática, visando a redução da incidência de fístula pancreática pós operatória (FPPO), ainda são questionáveis. Objetivo: Avaliar a influência do emprego do selante de fibrina na anastomose pancreatico-jejunal, após duodenopancreatectomia, na incidência de fístula, bem como suas consequências clínicas e os custos hospitalares. Metodologia: Estudo retrospectivo de 62 pacientes consecutivos submetidos a duodenopancreatectomia, divididos em dois grupos: 31 pacientes utilizando o selante de fibrina (GCS) e 31 pacientes sem o emprego de selante (GSS). As variáveis estudadas foram agrupadas em epidemiológicas, clínicas, laboratoriais, com destaque para a incidência de fístula pancreática, classificada segundo a definição do International Study Group on Pancreatic Fistula, suas complicações pós operatórias catalogadas segundo a classificação de Clavien e suas repercussões na assistência e nos seus custos avaliados pelo método de absorção com rateio simples de todas as despesas, exceto a despesa com medicamentos, tratada de forma separada. Resultados: Os grupos foram homogêneos para os parâmetros epidemiológicos, clínicos, e laboratoriais e não foram registradas diferenças significativas na comparação da evolução pós operatória e dos indicadores assistenciais hospitalares. Por outro lado, os custos hospitalares foram mais elevados no GCS, em relação ao GSS (p<0,0001). Conclusão: O emprego do selante de fibrina, no reforço da anastomose pancreatic...