A reforma do sistema de saúde no Brasil e o Programa de Saúde da Família

Abstract

O texto examina as etapas de formulação e implementação do Programa de Saúde da Família, indicando as estratégias esboçadas e analisando os resultados, com vistas a extrair lições para o aperfeiçoamento da política de saúde no Brasil. Foram identificados três modelos de implantação do programa: Modelo Regional, Modelo Singular e Modelo Principiante. O primeiro se caracteriza pelo desenvolvimento regional do programa, sendo fortemente influenciado por uma política estadual de apoio à mudança nas práticas assistenciais; o segundo desenvolve uma experiência singular, sem envolvimento de outras esferas de governo; e o terceiro se desenvolve de forma incipiente e incerta.

Avaliação Da Mortalidade E Internações Por Condição Sensível À Atenção Primária Em Menores De 5 Anos, Antes E Durante O Programa Mais Médicos, No Marajó-Pará-Brasil

“…Ao longo dos anos de sua implementação, vem contribuindo para a redução das iniquidades, com ampliação do acesso aos serviços primários de saúde e vinculação das equipes junto às comunidades, na tarefa de cuidar da saúde, afinadas ao princípio da integralidade. 4 O fortalecimento da atenção primária nas últimas décadas, como proposta da reorganização dos serviços de saúde, tornou imprescindível metodologias avaliativas do alcance desta reestruturação na provisão de serviços e impacto na saúde da população, a fim de subsidiar ações de planejamento. A utilização desse instrumento, como componente de gestão em saúde, é uma ferramenta fundamental, com objetivo de gerar informações capazes de auxiliar no processo de tomada de decisão.…”

Atenção primária, atenção básica e saúde da família: sinergias e singularidades do contexto brasileiro

“…Enquanto a primeira corrente é defendida por alguns autores 5,30,32,33,34 , outros 35,36,37 manifestam suas preocupações quanto a Atenção Primária à Saúde e o PSF serem políticas oficiais reducionistas da saúde. Estas críticas corroboram argumentações 38,39,40 quanto a inserção da Atenção Primária à Saúde em nosso contexto como proposta minimalista, voltada à focalização da saúde, e transportam estas inquietações ao PSF, questionando se o mesmo não seria o sucedâneo dos cuidados primários de saúde ou fazendo ressalvas quanto à necessidade de mudanças significativas na estruturação desses serviços.…”

Quando os paradigmas mudam na saúde pública: o que muda na história?

“…Entre elas, às formulações operadas pela política varguista na conformação de uma burocracia técnica e de uma rede básica (Fonseca, 2007); especialmente por meio da criação e atuação do Serviço de Saúde Pública (Sesp) (Campos, A., 2006) -uma nova "era" na visão do eminente professor Reinaldo Ramos (1972); o otimismo sanitário dos anos 1950 (Lima, Fonseca, Hochman, 2005); as reformas administrativas do final da década de 1960 (Mello, Bonfim, 2015); a hegemonia do discurso e conceitos da educação médica na década seguinte (Feuerweker, 1998); e mesmo a ruptura representada pelo Programa Saúde da Família (PSF) (Viana, Dal Poz, 2004). O que deve ser pesado é que representam, em conjunto, características claramente cumulativas sobre o ideário anterior, e não de rompimento.…”