Ventilação oscilatória de alta freqüência em pediatria e neonatologia

Abstract

This article intends to review literature on high frequency oscillatory ventilation and describe its main clinical applications for children and neonates. Articles from the last 15 years were selected using MedLine and SciElo databases. The following key words were used: high frequency oscillatory ventilation, mechanical ventilation, acute respiratory distress syndrome, children, and new-born. The review describes high frequency oscillatory ventilation in children with acute respiratory distress syndrome, air leak syndrome, and obstructive lung disease. Respiratory distress syndrome, bronchopulmonary dysplasia, intracranial hemorrhage, periventricular leukomalacia, and air leak syndrome were reviewed in neonates. Transition from conventional mechanical ventilation to high frequency ventilation and its adjustments relating to oxygenation, CO 2 elimination, chest radiography, suctioning, sedatives and use of neuromuscular blocking agents were described. Weaning and complications were also reported. For children, high frequency oscillatory ventilation is a therapeutic option, particularly in acute respiratory distress syndrome, and should be used as early as possible. It may be also useful in the air leak syndrome and obstructive pulmonary disease. Evidence that, in neonates, high frequency oscillatory ventilation is superior to conventional mechanical ventilation is lacking. However there is evidence that better results are only achieved with this ventilatory mode to manage the air leak syndrome.

Assistência fisioterapêutica em prematuros com Síndrome do Desconforto Respiratório: uma revisão de literatura

“…Algumas estratégias de fisioterapia respiratória vêm sendo utilizadas com sucesso como: oxigenoterapia, bag Squeezing, drenagem postural, reexpansão torácica, AFE, posição prona, aspiração de vias aérea, reequilíbrio toracoabdominal (ROUSSENQS et al, 2013), ventilação de alta frequência (VAFO) (FIORETTO et al, 2009;NONA et al, 2009;QUEIROZ et al, 2015).…”

“…O suporte ventilatório invasivo pode lesionar o epitélio pulmonar, e como também levar ao mau desempenho da função pulmonar, ocorrendo inúmeras disfunções orgânicas múltiplas na tentativa de proporcionar uma troca gasosa adequada (GONÇALVES et al, 2015;FIORETTO et al, 2009). A estratégia ventilatória protetora pulmonar é uma alternativa que promove melhora das trocas gasosas e reduz a lesão pulmonar induzida pela ventilação invasiva com base no uso de volumes correntes baixos e PEEP adequada para uma faixa de melhor complacência pulmonar (ANGHEBEN et al, 2011).…”

“…Um recurso ventilatório invasivo muito utilizado no tratamento de RNs com SDR é a ventilação de alta frequência VAFO, que consiste em um modo ventilatório que determina uma Pressão Média das vias aéreas (MAP) suficientemente elevada necessária para expandir os alvéolos colapsados. Essa terapêutica reduz a hiperdistensão pulmonar favorecendo as trocas gasosas (NONA et al, 2009;FIORETTO et al, 2009). Ela utiliza volumes correntes baixos (menores que o espaço morto anatômico) e frequências respiratórias altas (de 600 a 900 inspirações por minuto) (ANGHEBEN et al, 2011).…”

“…A VAFO é indicada em três situações explicitas: em caso que visa a reexpansão alveolar, como também em RNs que não obteve sucesso utilizando suporte ventilatório invasivo controlado ou que estão em uso de pressão inspiratória em níveis muito altos, ou em técnica de baixo volume nas síndromes de escape de ar; profilática, que pode sugerir em RNPT, com a finalidade de focalizar a prevenção de lesão no epitélio pulmonar (FIORETTO et al, 2009).…”