Morte encefálica, cuidados ao doador de órgãos e transplante de pulmão

Abstract

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O transplante de órgãos é aceito como uma opção para doença orgânica terminal, em pacientes bem selecionados. Este é o resultado de grandes avanços nos campos da Imunologia, da Tecnologia da Terapia Intensiva e da Farmacologia. Entretanto, os sistemas de transplantes são, atualmente, vítimas de seu próprio sucesso, à medida que as listas de espera se alongam, em contraste com a disponibilidade de órgãos, que permanece estável, acarretando crescente número de mortes nestas fi las de espera. A comunidade de transplante respondeu a esta situação revendo os critérios de aceitabilidade de doadores e desenvolvendo novas estratégias na obtenção de órgãos (como nos casos de captação após a parada circulatória). CONTEÚDO: Entretanto muito se evoluiu na compreensão da fi siopatologia da morte encefálica e suas conseqüências visando a melhor manutenção do doador potencial de múltiplos órgãos e utilização destes. Este artigo procurou discutir os pontos de maior interesse na manutenção clínica do paciente com morte encefálica, correlacionando com a sua fi siopatologia e apontando os pontos considerados de maior relevância específi ca como a depleção de aminas vasoativas e a manutenção

Diretrizes para manutenção de múltiplos órgãos no potencial doador adulto falecido: Parte III. Recomendações órgãos específicas

“…(19) The measuring of transaminases, bilirubin, alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transferase, INR (International Normalized Ratio) and prothrombin time every 6 hours is recommended with no clear rationale (D). (28,101) Hyperglycemia is not a contraindication for liver transplantation. However, hyperglycemia can affect perihepatocyte osmolarity.…”

“…(18) Recommendations -Measure serum sodium, potassium and blood glucose levels at least every 6 hours (D). (28,101) Weak Recommendation. -Measure transaminases (AST/ALT), bilirubin and APT levels at least every 24 hours (D).…”

“…-Measure transaminases (AST/ALT), bilirubin and APT levels at least every 24 hours (D). (28,101) Weak Recommendation.…”

Assistência de enfermagem ao potencial doador de órgãos em morte encefálica

“…Recentemente foi reconhecido que ela envolve uma série de perturbações neuro-humorais cíclicas que incluem alterações bioquímicas e celulares que conduzem a disfunção múltipla de órgãos, repercutindo na qualidade do órgão transplantado. Tanto as alterações iniciais quanto as tardias influem na viabilidade dos órgãos ao comprometer sua perfusão, aumentando a lesão isquêmica (9) . A ME representa o processo final de progressão da isquemia cerebral que evolui no sentido rostrocaudal até envolver regiões do mesencéfalo, ponte e bulbo, culminando com a herniação cerebral através do forâmen magno.…”

“…Simultaneamente a pressão de átrio esquerdo está elevada devido a vasoconstrição periférica intensa de tal forma que a pressão hidrostática capilar é muito aumentada promovendo ruptura de capilares com edema intersticial e hemorragia alveolar. Tais alterações manifestam-se com o desequilíbrio ventilação perfusão e hipoxemia (9) . Alterações Alterações Alterações Alterações Alterações E E E E Endócrinas ndócrinas ndócrinas ndócrinas ndócrinas A falência progressiva do eixo hipotalâmico-hipofisário evolui para um declínio gradual e inexorável das concentrações hormonais, principalmente do hormônio antidiurético (ADH).…”