Iniciativa privada e saúde

Filho, Luiz Tavares Pereira

doi:10.1590/s0103-40141999000100011

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“…21 As cooperativas médicas são regidas e organizadas sob as leis do cooperativismo, oferecem assistência aos associados por meio de contratos coletivos, familiares e individuais que prescindem da figura do sócio majoritário ou controlador, de modo que os lucros de suas operações são divididos entre os cooperativados médicos e outros profissionais da área de saúde. 22 Já a saúde suplementar é composta pelos serviços financiados pelos planos e seguros de saúde com financiamento privado, entretanto, o setor é beneficiado por subsídios públicos e regulado pela ANS; ainda, segundo Pietrobon, 21 a regulamentação do setor de saúde suplementar, exigida pela Constituição de 1988, surgiu tardiamente, após dez anos da instrumentalização do SUS pela Constituição Federal. De acordo com Pinto e Soranz, 23 antes da Lei 9.656/98, não era prevista cobertura mínima definida para os planos de saúde, https://doi.org/10.14295/jmphc.v13.1177 Artigo original sendo esta estipulada unicamente entre os contratos firmados entre as operadoras e as pessoas que desejassem adquirir um plano.…”

Section: Saúde Suplementar E Planos De Saúde: O 'Amigável' Intrusounclassified

Saúde suplementar no Brasil pela economia da saúde

Pires

Carnut

Mendes

2021

J Manag Prim Health Care

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Analisou-se a literatura específica em economia da saúde, publicada pela Associação Brasileira de Economia da Saúde – ABRES entre 2004 e 2012, que aborda o tema da Saúde Suplementar, realizando uma crítica à persistência da abordagem neoclássica nesse campo. Tratou-se de uma análise materialista-histórica da produção dessa associação sobre o tema. Tomou-se como material empírico o documento “A produção de conhecimento em economia da saúde: uma perspectiva bibliográfica (2004–2012)”, confeccionado em parceria com o Ministério da Saúde e a Organização Pan-americana de Saúde. Foram analisados 20 trabalhos, dos quais, 15 se localizavam na vertente econômica neoclássica. As principais categorias de análise foram: “regulação e microrregulação”, “controle de custos e despesas”, “seleção adversa”, “desempenho do mercado”, “informações sobre os beneficiários dos planos de saúde” e “financiamento do sistema privado”. Em geral, os artigos não apresentam apenas um único fundamento ou conceito de uma determinada teoria econômica. Estudos sobre “regulação em saúde” são os mais frequentes e tendem a depositar muita confiança na capacidade do Estado de controlar o mercado. Há uma tendência minoritária de trabalhos sobre análise de concorrência, análises de desempenho e microgestão que apontam, desde aquele período, para a gênese de um discurso economicista neoclássico, que tende a ser o caminho da disputa do discurso científico atual da saúde suplementar no Brasil contemporâneo.

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Section: Saúde Suplementar E Planos De Saúde: O 'Amigável' Intrusounclassified

Saúde suplementar no Brasil pela economia da saúde

Pires

Carnut

Mendes

2021

J Manag Prim Health Care

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“…Nessa época também se intensificou a formação das cooperativas médicas criadas com o mesmo espírito cooperativista de outros setores. E ainda nessa década ocorreu o investimento de bancos nas seguradoras de saúde, que têm a mesma particularidade dos outros setores securitários (Pereira Filho, 1999).…”

Section: Introductionunclassified

Compartilhamento de risco na saúde suplementar brasileira

Pinto¹

2020

JBES

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Local onde o estudo foi desenvolvido: Os participantes da pesquisa foram selecionados de acordo com sua inserção na saúde suplementar e por seu poder decisório sobre o tema estudado. Por esse motivo, o cenário de estudo considerado foi o Brasil, pois os participantes são de distintas regiões brasileiras. Fontes de financiamento: O estudo foi financiado em sua integralidade pelo autor, sem nenhum incentivo público ou privado para a sua produção. Potenciais conflitos de interesses: O presente artigo é fruto de dissertação de mestrado defendida na Fundação Getulio Vargas. Ela não possui conflito de interesses, pois o autor não tem inserção profissional, política ou pessoal com o cenário da pesquisa ou com os participantes da pesquisa. Portanto, sem nenhum conflito de interesse.

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“…Historicamente, o sistema público de saúde no Brasil destaca-se pelas evidências de baixa qualidade de atendimento, equipamentos escassos e precários e equipes médicas despreparadas ou desestimuladas para oferecer um bom serviço de saúde à população. A discussão das causas que desencadearam esta situação não está no escopo deste artigo, mas as consequências desta situação abriram espaço para a consolidação dos planos e dos seguros-saúde privados, que conformam o mercado de saúde suplementar, os quais ocuparam espaço cada vez maior no sistema de saúde brasileiro (Pereira Filho, 1999). A crescente judicialização dos direitos à saúde, tanto no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto no das operadoras de plano de saúde (OPS), traz pressões ainda maiores para o equilíbrio do sistema de saúde (Carlini, 2014).…”

Section: Introductionunclassified

A governança de tecnologia da informação em operadoras de planos de saúde suplementar no estado do Ceará

AGUIAR

Gonçalves

Pitassi

2018

S&G

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RESUMOAs organizações modernas dependem cada vez mais da tecnologia da informação (TI) para suportar seus processos transacionais e suas estratégias de negócio. O objetivo deste artigo é avaliar os impactos da implantação da governança de TI no segmento de operadoras de plano de saúde (OPS) com sede no estado do Ceará como suporte para o atendimento às normas da Agência Nacional de Saúde (ANS), por meio de estudo de caso qualitativo de finalidade descritiva e aplicada. O referencial teórico baseou-se na revisão da literatura sobre frameworks importantes de governança de TI aplicados no mercado de saúde suplementar no Brasil e a regulação imposta pela ANS no tocante à TI. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os gestores de TI e das áreas usuárias de TI destas empresas. Os resultados foram obtidos a partir da triangulação das entrevistas, observações diretas e análise documental, cujas evidências foram tratadas pela análise de conteúdo. As conclusões indicaram que a governança de TI tem forte impacto na qualidade e planejamento no atendimento às normas da ANS, mas as operadoras pesquisadas ainda não utilizam todo potencial disponível, com vários níveis de maturidade e muitas oportunidades de evolução.Palavras-chave: Governança de TI; Tecnologia da Informação; Planos de Saúde Suplementar; Agência Nacional de Saúde.

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Iniciativa privada e saúde

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Saúde suplementar no Brasil pela economia da saúde

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Compartilhamento de risco na saúde suplementar brasileira

A governança de tecnologia da informação em operadoras de planos de saúde suplementar no estado do Ceará

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