Práticas obstétricas e resultados maternos e neonatais: análise fatorial de correspondência múltipla em dois centros de parto normal

Abstract

RESUMOObjetivo: Descrever as práticas obstétricas e os resultados maternos e neonatais de dois Centros de Parto Normal do Município de São Paulo, comparandose as unidades intra e extra-hospitalares. Métodos: Estudo observacional, transversal e retrospectivo com dados secundários provenientes de 192 prontuários das instituições envolvidas. As variáveis de estudo foram as práticas selecionadas para o parto normal: a utilização de ocitocina, o tipo de rompimento das membranas amnióticas, a realização de episiotomia ou perineotomia e o tempo de permanência materna e neonatal. Foi elaborado um instrumento informatizado para coleta de dados com base nas variáveis de estudo. Os dados foram tratados através de análise estatística multivariada. Resultados: O centro de parto normal intra-hospitalar utilizou com maior frequência às intervenções relacionadas à utilização de ocitocina, rompimento artificial de membranas amnióticas e tempo de permanência materna e neonatal superior às 48h, após o parto. O centro de parto normal extra-hospitalar apresentou maior frequência de parturientes com períneo íntegro após o parto, rompimento de membranas de maneira espontânea e tempo de permanência materna e neonatal inferior a 48 horas pós-parto. Os resultados maternos e neonatais não evidenciaram complicações relacionadas às práticas utilizadas. Conclusão: As práticas obstétricas pouco diferiram, comparando-se os dois tipos de Centros de Parto Normal; ambos seguem as recomendações da Organização Mundial de Saúde e aplicam as intervenções somente nos casos indicados. Descritores: Enfermagem obstétrica; Enfermagem materno-infantil; Parto; Centros independentes de assistência a gravidez e ao parto; Humanização de assistência ao parto ABSTRACT Objective: To describe the obstetric practices and maternal and neonatal outcomes of two normal birth centers in the Municipality of Sao Paulo, comparing the intra and extra hospital units. Methods: Observational, cross-sectional and retrospective study, with secondary data obtained from 192 records of the institutions involved. The study variables were the practices selected for normal birth: the use of oxytocin, the type of breaking the amniotic membranes, the performance of episiotomy or perineotomy and, the time of maternal and neonatal stay. It was developed a computerized tool for data collection, based on the study's variables. The data were processed by multivariate statistical analysis. Results: In the intra-hospital birth center, the most frequently used interventions were related to: the use of oxytocin, artificial rupture of amniotic membranes and maternal and neonatal length of staying larger than 48 hours, postpartum. In the extra-hospital birth center had a higher frequency of parturients with: no tearing of perineum after delivery, membrane rupture spontaneously and maternal and neonatal length of staying less than 48 hours, postpartum. The maternal and neonatal outcomes showed no complications related to utilized practices. Conclusion: The birth practices differ little, when compar...

Impacto da implantação dos centros de parto normal na qualidade de assistência obstétrica

“…A justificativa para utilização desse fármaco está relacionada com o aumento das contrações uterinas. Da mesma forma que o uso de ocitocina no trabalho de parto causa essa sensação dolorosa a mãe, essa utilização também pode levar ao aumento de estresse fetal através da hiperestimulação uterina (Cruz & Barros, 2010;Pereira et al, 2013).…”

“…Tais serviços se espalharam por todo país e fazem parte de um projeto da Rede Cegonha, uma iniciativa do MS instituída em 2011, que tem como objetivo garantir um melhor acesso, cobertura e qualidade da atenção materna e neonatal (Brasil, 1999;Silva et al, 2013). O CPN é uma unidade de saúde destinada à atenção ao parto de baixo risco e de qualidade, exclusivamente ao parto normal sem distócias, que presta assistência individualizada ao parto (Cruz & Barros, 2010). Ainda segundo Cruz e Barros (2010), o CPN tem como propósito oferecer uma assistência ao parto que priorize ações no sentido de garantir a necessidade de diminuir intervenções na assistência à gravidez, ao parto e ao puerpério no âmbito do SUS, a redução da mortalidade materna e perinatal e a necessidade da melhoria de qualidade da assistência pré-natal e do parto.…”

Qualidade da assistência pré-natal: uma perspectiva das puérperas egressas

“…Os índices elevados de mortalidade por causas maternas constituem-se em um dos grandes desafios para os sistemas de saúde, visto que refletem a qualidade do atendimento prestado, assim como representam um importante indicador do desenvolvimento de um país (2) . Isto implica, entretanto, na quebra de alguns paradigmas existentes e na reflexão sobre as práticas que estão sendo utilizadas (3) .…”