Avaliação do tipo de curativo utilizado em cateter venoso central para hemodiálise

Abstract

Objectives:To evaluate the efficacy of two types of dressings used on central venous catheter (CVC) in patients undergoing hemodialysis and to determine the rate of local and systemic bacterial infection when using gauze and micropore dressings or transparent film dressings. Methods: This study was a controlled randomized clinical trial with 66 subjects who were equally assigned to two groups (33 subjects per group). Group 1 used gauze and micropore dressings and group 2 used transparent film dressings. Measures consisted of a socio demographic questionnaire, clinical data, and catheter tip and blood culture tests. Subjects remained in the study until removal of the catheter. Results: There were no statistically significant differences regarding the types of dressings. Positioning of CVCs at 90 degrees in relation to the skin had higher rate of infections by S. Aureus. Conclusion: Although the use of transparent film dressings did not reduce infection, qualitative data analysis suggested that this type of dressing was preferred by the patients and by the health care providers from a university hospital. Keywords: Central venous catheter; Bandage; Infection; Hemodialysis; S. aureus RESUMO Objetivos: Avaliar a efetividade de dois tipos de curativos utilizados em cateter venoso central (CVC) em pacientes submetidos à hemodiálise; identificar a taxa de infecção no local de saída e de bacteremia comparando o curativo com gaze e micropore em relação ao filme transparente. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado controlado abrangendo 66 pacientes, sendo 33 nos grupos 1 e 2, respectivamente. No Grupo 1 o curativo utilizado foi gaze e micropore e no Grupo 2 filme transparente. Foram coletados os dados sócio demográficos, clínicos e os relacionados às infecções. Os 66 pacientes permaneceram no estudo até a indicação de retirada do cateter que ocorreu nos episódios de infecção quando foram realizadas culturas de óstio e da ponta do CVC e hemocultura quando indicado. Resultados: Não houve diferença estatística significante quanto ao tipo de curativo e as variáveis estudadas. Os CVC posicionados a 90º em relação a pele apresentaram maior taxa de infecção por S. aureus. Conclusão: O uso do filme transparente não proporcionou redução de infecção, porém a análise qualitativa deste tipo de curativo teve melhor aceitação pelos pacientes e profissionais da Unidade de Diálise de um Hospital Universitário. Descritores: Cateter venoso central; Curativo; Infecção; Hemodiálise; S.aureus RESUMEN Objetivos: Evaluar la efectividad de dos tipos de curativos utilizados en cateter venoso central (CVC) en pacientes submetidos al hemodiálisis; identificar el índice de infección en el local de salida y de bacteremia comparando el curativo con gaza y micropore el con al filme transparente. Métodos: Fue realizado un ensayo clínico randomizado controlado. En el Grupo 1 el curativo utilizado fue gaza y micropore y en el Grupo 2 filme transparente. Fueron colectados los datos sócio demográficos, clínicos y los relacionados a la...

Differences in The Number of Germs in The Insertion Area of Central Venous Catheter (CVC) Done by Polyurethane Transparent and Plaster Gauze Dressing

“…The results of this study are in line with the Rondomized Controlled Trial (RCT) design study conducted by Barros et al (2009) with a study subject of 66 hemodialysis patients at Sao Paulo Dialysis Unitat Hospital in September 2007-June 2008 which was divided into two groups, the control group and intervention groups (33 subjects per group). The control group was given a dressing in the CVC insertion area with gauze and micropore and the intervention group used transparent film dressing.…”

Ensaio clínico controlado sobre o curativo de cateter venoso central

“…Considering the total number (n=21) of catheters used during the research, 9.5% of the subjects developed blood stream infections as a complication. In a randomized clinical trial performed with 66 catheters, whose objective was to assess the effectiveness of tape and gauze and transparent film covering central venous catheters, a global infection rate of 10.6% was found, with 12.1% of cases in the transparent film group (11) . In the present study, the use of antimicrobials was observed in 100% of the cases, which is expected, considering the seriousness and clinical complexity of the studied population.…”

“…Authors stated that the prophylactic use of antimicrobials does not determine decreased catheter infection rates (12) , and the use of antimicrobials concomitantly to the CVC is a risk factor for infections (13) . Studies evidenced that the microorganism most commonly associated with catheter-related blood stream infection is Staphylococcus aureus (11) . In the present study, most catheters presented Staphylococcus epidermidis colonization.…”

Uso do curativo impregnado com gel de clorexidina no cateter venoso central de pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas

“…Saxena e Panhotra (2005) descrevem fatores de risco para o desenvolvimento de IR-CVC em pacientes dialíticos, como idade avançada, sexo, cor de pele, obesidade e diabetes. Já Barros et al (2009) identificaram que o ângulo de inserção do cateter, posicionado em 90° em relação à pele, teve relação com a maior incidência de IR-CVC (p<0,01).…”

“…De forma geral, a prevenção de IR-CVC relaciona-se com aspectos da implantação, manuseio e conservação do cateter (BARROS et al, 2009). O estudo sobre condições específicas a cada um destes momentos, considerando as especificidades da clientela, pode corroborar para o planejamento do cuidado com o cateter e a realização do curativo.…”