Incidence of local complications and risk factors associated with peripheral intravenous catheter in neonates * Extracted from the dissertation "Complicações relacionadas ao uso do cateter intravenoso periférico em neonatos", Universidade Federal do Paraná, 2013. ABSTRACT Objective:To evaluate the incidence of complications related to the use of peripheral intravenous catheter in neonates and identify the associated risk factors. Method: Prospective cohort study conducted in a Neonatal Intensive Care Unit. Participants were the hospitalized neonates undergoing peripheral intravenous puncture in the period from February to June 2013. Results: The incidence of complications was 63.15%, being infiltration/extravasation (69.89%), phlebitis (17.84%) and obstruction (12.27%). The risk factors were the presence of infection (p = 0.0192) and weight at the puncture day (p = 0.0093), type of intermittent infusion associated with continuous infusion (p <0.0001), endotracheal intubation (p = 0.0008), infusion of basic plan (p = 0.0027), total parenteral nutrition (P = 0.0002), blood transfusion associated with other infusions (p = 0.0003) and other drugs (p = 0.0004). Higher risk of developing complications in the first 48 hours after puncture. Conclusion: A high rate of complications related to the use of peripheral intravenous catheter, and risk factors associated with infection, weight, drugs and infused solutions, and type of infusion. DESCRIPTORS

RESUMO:O objetivo deste artigo é refletir sobre a Prática Baseada em Evidências na prática profissional do enfermeiro. A prática baseada em evidências é uma metodologia para a prática clínica difundida entre os profissionais de saúde. Consiste na utilização de evidências científicas, produzidas por estudos desenvolvidos com rigor metodológico, para tomada de decisões sobre as melhores condutas frente a cada caso. A formação de uma evidência científica segue alguns passos: formulação de uma questão clínica, busca de evidências, avaliação crítica da evidência encontrada e tomada de decisão com base nessa evidência. PALAVRAS-CHAVE: Enfermagem; Pesquisa em enfermagem clínica; Prática profissional. EVIDENCE-BASED PRACTICE AS A TOOL FOR PROFESSIONAL PRACTICE OF NURSESABSTRACT: This article aims to reflect about the Evidence-based practice on the professional practice of nurses. Evidencebased practice is a methodology for clinical practice widespread among health professionals. It is the use of strong scientific evidence produced by studies conducted with methodological rigor, to the decision making process about the best way to conduct the case. The formation of a scientific evidence follows a few steps: formulating a clinical issue, looking for evidence, critical evaluation of the found evidence and decision-making based on that evidence. KEYWORDS: Nursing; Clinical nursing research; Professional practice.LA PRÁCTICA BASADA EN EVIDENCIAS COMO HERRAMIENTA PARA LA PRÁCTICA PROFESIONAL DEL ENFERMERO RESUMEN: El objetivo de este artículo es reflexionar sobre la Práctica Basada en Evidencias en la práctica profesional del enfermero. La práctica basada en evidencias es una metodología para la práctica clínica difundida entre los profesionales de la salud. Consiste en el uso de evidencias científicas, producidas por estudios desarrollados con rigor metodológico, para tomada de decisiones acerca de las mejores conductas frente a cada caso. La formación de una evidencia científica sigue algunos pasos: formulación de una cuestión clínica, busca de evidencias, evaluación crítica de la evidencia encontrada y tomada de decisión con base en esta evidencia.

Objective: To evaluate the effectiveness of gauze and tape as compared to transparent polyurethane film for dressing central venous catheters. Methods: A randomized controlled clinical trial was conducted. Results: No significant difference was identified in catheterrelated infection (p = 1) or the stability of the dressing (p = 0.670). There was no statistically significant difference with respect to the absorption of exudate (p <0.001). The likelihood of local reaction in the control group (gauze and tape) was different from the study group (p = 0.024). Conclusion: The type of dressing does not decrease the incidence of catheter-related infection, the binding capacity is similar, and the gauze dressing has the capacity to absorb exudate. However, the gauze dressing resulted in a higher probability of developing a local reaction. Record WHO: ACTRN12609000951257. Keywords: Central venous catheter; Clinical trial; Infection; Bandages RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia dos curativos de gaze e fita e filme transparente de poliuretano para cobertura de cateteres venosos centrais. Métodos: Ensaio clínico controlado randomizado. Resultados: Não foi identificada uma diferença significativa com relação à infecção relacionada ao cateter (p=1) e à fixação do curativo (p=0,670). Foi identificada diferença estatisticamente significativa com relação à absorção de exsudato (p<0,001). A probabilidade de ocorrer reação local no grupo controle é diferente do grupo estudo (p=0,024). Conclusão: O tipo de curativo não diminui a incidência de infecção relacionada ao cateter, a capacidade de fixação é semelhante, o curativo de gaze e fita possui capacidade de absorção de exsudato, porém apresenta probabilidade maior de desenvolver reação local. Registro WHO: ACTRN12609000951257. Descritores: Cateterismo venoso central; Ensaio clínico; Infecção; Bandagens RESUMEN Objetivo: Evaluar la eficacia de las curaciones de gasa y cinta y película transparente de poliuretano para la cobertura de catéteres venosos centrales. Métodos: Ensayo clínico controlado randomizado. Resultados: No se identificó una diferencia significativa con relación a la infección relacionada al catéter (p=1) y a la fijación de la curación (p=0,670). Fue identificada la diferencia estadísticamente significativa con relación a la absorción del exudado (p<0,001). La probabilidad de que ocurra reacción en el lugar en el grupo control es diferente al grupo de estudio (p=0,024). Conclusión: El tipo de curación no disminuye la incidencia de infección relacionada al catéter, la capacidad de fijación es semejante, la curación de gasa y cinta posee capacidad de absorción de exudado, sin embargo presenta probabilidad mayor de desarrollar reacción local. Registro WHO: ACTRN12609000951257.

Objetivou-se avaliar incidência de complicações relacionadas ao uso do primeiro CIP em neonatos e identificar fatores de risco associados. Trata-se de coorte observacional prospectiva, com abordagem quantitativa; desenvolveu-se em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de hospital de ensino de uma capital do Sul do Brasil; e coleta de dados ocorreu de fevereiro a junho de 2013. Totalizou-se 134 CIP. A incidência de complicações foi de 41,01%. O sexo feminino (p=0,0152) apresentou menor risco de desenvolver complicação e nas primeiras 48 horas após punção ocorre maior risco de desenvolver complicação (p=0,0296). As evidências resultantes desta pesquisa embasam um cuidado de qualidade, beneficiando a população em estudo.

The peripherally inserted central catheter is a common technology employed in the intravenous therapy of neonates. This integrative review was performed with the objective to investigate and analyze the evidence available in the literature regarding this technology. The databases searched included the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and the United States National Library of Medicine (PubMed). Results point at gaps in relation to their use in the neonatal population (n=1); various themes regarding the use of anticoagulants (n=6), comparison with other catheters (n=4), diagnostic imaging (n=2), pain (n=2), and catheter-relation infection and its prevention (n=7), among others. There is a need for staff education regarding their use; scientific evidence with easy access; and national publications regarding their use.

Objective: Evaluate the effectiveness of transparent polyurethane film in prevention of pressure ulcer of the calcaneus. Methods: A sample of 100 patients enrolled in a non-randomized controlled trialreceived a paired analysis of both calcaneus areas; each received the experimental intervention on the left heel and the control intervention on the right heel (clinical guideline only), constituting a total of 200 heel sites for analysis. Results: The incidence of pressure ulcers was 32%, with 6% occurring in the experimental intervention, 18% in the control intervention, and 8% bilaterally, with significant incidence in the first 15 days of hospitalization. The length of time without pressure ulcers occurrence with the experimental intervention was 19.2 days, with a 95% confidence interval. Conclusion: It was concluded that the transparent polyurethane film associated with the pressure ulcers clinical guideline was effective in the prevention of heel pressure ulcer. ResumoObjetivo: Avaliar a efetividade do filme transparente de poliuretano na prevenção de úlceras por pressão no calcâneo. Métodos: Uma amostra de 100 pacientes inscritos em um ensaio controlado não-randomizado recebeu uma análise pareada de ambas as áreas do calcâneo; cada um deles recebeu a intervenção experimental (filme transparente poliuretano) no calcanhar esquerdo e a intervenção controle no calcanhar direito (somente diretrizes clínicas), constituindo um total de 200 áreas de calcanhar para análise. Resultados: A incidência de úlceras por pressão foi de 32%, com 6% ocorrendo na intervenção experimental, 18% na intervenção de controle e 8% bilateralmente, com incidência significante nos primeiros 15 dias de hospitalização. A duração de tempo sem ocorrências de úlceras por pressão na intervenção experimental foi de 19,2 dias, com um intervalo de confiança de 95%. Conclusão: Foi concluído que o filme transparente de poliuretano associado às diretrizes clínicas das úlceras por pressão foi efetivo na prevenção da úlcera por pressão no calcanhar.Clinical Trials Registry: REQ: 284

No abstract

RESUMO:Os revezes enfrentados na prática cotidiana do trabalho da enfermagem são temas para as pesquisas de graduação e pós-graduação, enquanto o profissional à beira do leito necessita atualizar-se e buscar as melhores evidências para oferecer qualidade no cuidado. Refletimos a respeito de como a academia pode integrar-se à prática e, assim, contribuir para melhoria do cuidado ao elaborar e implantar diretrizes clínicas. Os atarefados profissionais, por vezes, não têm a oportunidade de debruçar-se sobre as ferramentas de busca da literatura e selecionar as melhores evidências a serem implantadas em sua unidade. Para academia, entretanto, esse tipo de pesquisa é habitual, sendo plenamente viável a elaboração de diretrizes clínicas e sua implantação nas unidades pesquisadas. Objetivou-se refletir sobre a integração universidade e unidade hospitalar, tendo como foco a elaboração conjunta de diretriz clínica. PALAVRAS-CHAVE: Guia de prática clínica; Educação continuada; Enfermagem; Tecnologia. ELABORACIÓN DE DIRETRIZ CLÍNICA: INTEGRACIÓN ENTRE UNIVERSIDAD Y UNIDAD HOSPITALARRESUMEN: Las dificultades afrontadas en la práctica cotidiana del trabajo de enfermería son temas para las investigaciones de graduación y posgrado, mientras el profesional que atiende el lecho necesita atualizarse y buscar las mejores evidencias para ofrecer cualidade en el cuidado. Hemos reflexionado acerca de cómo la academia puede integrarse a la práctica y, de ese modo, contribuir para el desarrollo del cuidado al elaborar e implantar diretrizes clínicas. Los atareados profesionales, por veces, no tienen oportunidad de dedicarse a las herramientas de búsqueda de la literatura y eligir las mejores evidencias a implantar en su unidad. Para academia, sin embargo, ese tipo de investigación es habitual, siendo plenamente viable la elaboración de diretrizes clínicas y su implantación en las unidades investigadas. El objetivo de este trabajo fue reflexionar sobre la integración universidad y unidad hospitalar, a la luz de la elaboración conjunta de diretriz clínica.