Fatores predisponentes à infecção do sítio cirúrgico em gastrectomia

Abstract

RESUMO:A presente investigação teve como objetivo identificar os fatores predisponentes à infecção do sítio cirúrgico relacionados ao procedimento cirúrgico no paciente submetido à cirurgia eletiva de gastrectomia, potencialmente contaminada, na especialidade de Gastrocirurgia, no período compreendido entre 1998 a 2002, em um hospital público do interior paulista. Realizou-se um estudo retrospectivo, por meio do levantamento de informações contidas nos prontuários médicos, utilizando-se para a análise estatística dos dados os testes não paramétricos: Mann-Whitney (variáveis quantitativas) e coeficiente de contingência (variáveis qualitativas). Em 181 casos investigados, detectou-se a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em 17 situações (9,4%); sendo 23,6% classificadas como infecção incisional superficial; 52,9% infecção incisional profunda e 23,6% infecção de órgão/espaço. As variáveis período de internação pós-operatório, período de internação total, duração da cirurgia, tempo de sondagem vesical de demora apresentaram diferença estatisticamente significante entre os grupos com e sem infecção. Descritores INTRODUÇÃO Segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), o diagnóstico epidemiológico da infecção do sítio cirúrgico (ISC) é feito observando-se os seguintes critéri-os: o surgimento da infecção deve acontecer em até 30 dias após o procedimento, ou, em casos de implantes de próteses, em até 1 ano. Pode ser classificada quanto à topografia em: infecção incisional superficial, quando envolve apenas pele e tecido subcutâneo do local da incisão cirúr-gica; infecção incisional profunda, quando acomete obrigatoriamente tecidos moles profundos (fáscia e camadas musculares) e infecção órgão/ espaço específica, se a infecção puder ser relacionada à operação ou envolver qualquer parte da anatomia, aberta ou manipulada durante a cirurgia, mas não necessariamente a incisão cirúrgica (1) . Nos pacientes cirúrgicos, a ISC é a infecção hospitalar mais comum, sendo que dois terços relaciona-se à incisão, e um terço envolve órgãos e espaços abordados durante o procedimento. Quando os pacientes cirúr-gicos com ISC morrem, 77% destas mortes estão relacionadas à infecção, e a maioria (93%) envolve órgãos e espaços manipulados na cirurgia (1) . A pele íntegra constitui uma barreira mecânica contra a invasão de microrganismos, além de secretar vários agentes antimicrobianos, porém, no procedimento cirúrgico, é a primeira barreira a ser quebrada (2) . Para a aquisição de infecção, o local contaminado deve conter um inóculo maior que 10 5 microrganis-

Incidência de infecção do sítio cirúrgico com o preparo pré-operatório utilizando iodopolividona 10% hidroalcoólica e clorexidina alcoólica 0,5%

“…It is known that the longer the period of preoperative hospitalization, the greater the risk of the patient to be colonized with hospital microbiota, thus contributing to increased rates of infection 10,13 .…”

“…Hairs possess microbiota that should not be considered as an important source of pathogens. Their removal by shaving is a known predisposing factor for SSI 10,12,13 . Similar to the research of Poveda et al, who found no association between shaving and SSI 13 , in this study this association was not identified.…”

Enfermagem no processo de esterilização de materiais

“…9 The interviewees, on agreeing to participate in the research, signed the Terms of Free and Informed Consent. Their anonymity was assured and they are identified by numbers (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18) and letters (N=Nurse, T=Nursing Technician, and A=Auxiliary Nurse).…”

“…It follows that the instruments to be used with patients must be processed adequately, so that this material may not become a source of contamination by, and transmission of, micro-organisms. 3 For the articles to be processed adequately -so as to ensure patient safety -it is necessary to implement Continuing Education in Health programs which reach all the professionals who work in this area, seeking changes in the work process through sensitization, engagement and the sharing and application of scientific knowledge in professional practice, as a fundamental factor for the recognition and valuing of the professionals and in the combat against infection, 4 because health has been influenced by technological advances and indicators of the processes' quality, with the workers needing to keep up with these changes and be better trained, supported by political, cultural and ethical values. 5 Continuing education in health is a proposal which is essential if there is to be change in the work processes and their relationships in the sector, offering improvements in the nursing care, seeking the development and improvement of the professionals.…”

Infecções hospitalares em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

“…46 O uso do cateter é um dos fatores relevantes para a ocorrência de ITU. 47 Este autor destaca que a duração do cateterismo é ainda mais relevante uma vez que, de 10 a 20% dos pacientes desenvolverão bacteriúria após a cateterização, mas o risco aumenta de 3 a 10% para cada dia de permanência com o cateter. A cirurgia cardíaca já representa fator de risco para a infecção e o uso de cateteres, assim como doenças pré-existentes predispõe ainda mais o paciente que passa pelo procedimento cirúrgico a ITU.…”